"手指滑动锻炼对接受类固醇注射的扳机指患者临床效果评估：一项随机对照试验"

本研究针对扳机指(Trigger finger)患者在接受类固醇注射治疗后复发率高(11-56%)的临床难题，由香港中文大学等机构联合开展随机对照试验，评估手指滑动锻炼(Finger gliding exercises)对预防症状复发的效果。结果显示干预组与常规护理组在疼痛评分(NPRS)、Quinelle分级等指标上无显著差异，首次证实单纯手指锻炼方案对扳机指预后改善有限，为临床康复方案选择提供了重要循证依据。

　　

扳机指（Trigger finger）是困扰现代人的常见手部疾病，当手指屈肌腱在腱鞘内滑动受阻时，会出现"卡顿"甚至"锁住"的恼人症状。这种疾病的终生患病风险达2.6%，已成为转诊手外科医生的第四大原因。虽然类固醇注射作为一线治疗方案成功率可达67-90%，但令人头疼的是，约半数患者会在一年内复发。更棘手的是，目前医学界对如何预防复发仍缺乏有效策略。

香港医院管理局新界东联网家庭医学部与香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院的研究团队注意到，临床上常推荐患者进行手指滑动锻炼（Finger gliding exercises）以增加屈肌腱（Flexor tendon）活动度，但这一建议缺乏科学验证。为此，他们设计了一项开创性的随机对照试验，探究这种简单易行的锻炼方法是否能成为预防复发的"利器"。相关研究成果已发表在《Scientific Reports》期刊。

研究采用前瞻性随机对照设计，通过在线运动日志远程监控76例接受类固醇注射4-6周后的患者，其中干预组需持续24周进行特定屈肌腱滑动训练。主要评估指标包括数字疼痛评分（NPRS）、Quinelle分级等临床参数，同时记录复发情况和新增扳机指发生率。

研究结果部分，图1清晰展示了研究入组流程：在92例符合条件患者中，82.6%完成入组随机分配。表1数据显示，两组基线特征均衡，仅症状持续时间存在差异（干预组5.2±2.9月 vs 对照组3.6±2.6月，P=0.002）。值得注意的是，干预组锻炼日志回复率达85.6%，24周平均依从性维持在68.6%，证明该干预方案具有良好可行性。

表2的协方差分析显示，调整基线因素后，两组在24周时的NPRS评分无显著差异（P=0.209）。表3进一步表明，Quinelle分级改善率在干预组（12.1%）与对照组（11.8%）间也无统计学差异（OR=0.730，P=0.697）。表4汇总的次要结局同样令人意外：两组在自我评估改善率（45.5% vs 35.3%）、复发率（66.7% vs 70.6%）、重复注射率（21.2% vs 11.8%）及新增扳机指发生率（15.2% vs 11.8%）等方面均无显著差异。

图2生动展示了研究中遇到的技术难点——部分患者需要借助对侧手完成"直拳"姿势（Straight-fist position），这提示锻炼动作的标准性可能影响效果。讨论部分深入分析了几种可能原因：首先，干预组更长的症状持续时间（>6个月）本就是预后不良因素；其次，扳机指的病理改变涉及肌腱变性、滑膜增生等多重机制，单纯机械性锻炼可能难以逆转；再者，非监督环境下锻炼准确性的差异也可能削弱干预效果。

这项研究具有多重重要意义：首次系统评估了临床常用但缺乏证据的手指锻炼方案，为扳机指康复实践提供了关键循证依据；创新的在线日志监测方法证明在智能手机普及率达97.1%的香港具有良好可行性；同时揭示了症状持续时间等潜在影响因素，为未来研究设计提供重要参考。虽然阴性结果略显遗憾，但正如作者指出，这促使我们重新思考扳机指复发的复杂机制，并探索更综合的干预策略。未来研究或需结合功能评估、延长随访期，并考虑与其他保守疗法联合应用，以全面评价手指锻炼的临床价值。