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在腰椎间盘切除术（LDH）中，纤维环缺损位于椎体边缘时，环形缝合面临挑战。研究人员开展 “骨锚定环形缝合技术修复腰椎间盘切除术后椎体边缘纤维环缺损” 的研究。结果显示该技术安全有效，为修复此类缺损提供新方法。
在医学领域，腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。目前，腰椎间盘切除术是治疗 LDH 的常用方法，但手术过程中切开纤维环或经已有缺损取出突出髓核，会破坏纤维环结构完整性，降低其力学性能，加速椎间盘退变，还会增加残留髓核突出风险。有研究表明，大的纤维环缺损（≥6mm）患者术后症状复发和再次手术风险更高，简单腰椎间盘切除术后复发率在 2% - 18%，约 10% 患者因术后复发需二次手术。为预防 LDH 复发，医生尽量多切除髓核，又导致椎间盘高度更快丢失。因此，恢复纤维环完整性对预防 LDH 复发和改善周围神经环境至关重要。
在此背景下，西安交通大学第二附属医院等多家国内研究机构的研究人员开展了一项关于骨锚定环形缝合技术修复腰椎间盘切除术后椎体边缘纤维环缺损的研究。研究发现，该技术与关节镜辅助单通道脊柱手术（AUSS）相结合，临床效果令人满意，随访期间未观察到复发情况。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为解决椎体边缘纤维环缺损修复难题提供了新的方向和方法。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是 AUSS 技术，这是一种改进的单侧双通道内镜（UBE）技术，将 UBE 的单侧双通道双孔合并为单孔，便于内镜和器械在单孔内独立操作。患者全麻后俯卧，在 C 臂透视确定责任节段，做切口插入工作套管和内镜，磨除部分椎板和关节突，去除黄韧带，暴露并切除突出髓核，随后进行纤维环成形术和环形缺损缝合。其次是骨锚定环形缝合技术，针对不同类型的环形缺损，开发了 X 形、平行和三角形三种缝合方式，根据缺损具体情况选择合适方式进行缝合。
研究结果如下：
- 患者基本情况与手术指标：84 例单节段 LDH 患者接受 AUSS 联合骨锚定环形缝合手术，其中男性 40 例，女性 44 例，平均年龄 46.6±8.6 岁 ，BMI 为 23.6±2.0kg/m2 ，病史 11.9±6.5 周。手术平均时间 64.4±9.9 分钟，术中失血 39.4±9.6ml，切口长 1.8±0.3cm，住院 5.7±1.3 天。多数患者术后恢复良好，仅 7 例出现患肢感觉异常，经保守治疗后症状缓解。
- 临床评分变化：随着时间推移，患者视觉模拟评分（VAS，包括腰痛和腿痛）和 Oswestry 残疾指数（ODI）显著降低（P<0.05），日本骨科协会评分（JOA）显著升高（P<0.05）。在最后一次随访时，根据改良 MacNab 标准，优良率达 91.7%。
- 影像学指标：术后 1 年，椎间盘高度较术前有所下降，但差异无统计学意义（P=0.070）；术前和术后椎间盘 Pfirrmann 分级也无显著差异（P=0.437）。仅 1 例患者影像学显示复发，但无临床症状，未接受额外治疗。
研究结论和讨论部分指出，纤维环结构完整性对预防髓核突出复发意义重大。现有纤维环缝合技术多针对纤维环中部缺损，在处理椎体边缘缺损时存在困难。本研究的骨锚定环形缝合技术借鉴关节镜肩袖修复的足迹重建概念，直接在椎体内建立锚定，有效解决了椎体边缘纤维环缺损的缝合难题。虽然 Pfirrmann 分级在术前和术后无显著变化，但该技术的主要目的是恢复纤维环结构完整性、预防再突出，而非逆转或阻止已有椎间盘退变。此外，研究采用个体化缝合方法，根据缺损情况选择合适的缝合技术和调整锚点。不过，研究也存在局限性，如回顾性研究、样本量小、随访时间短等。未来需开展前瞻性研究对比该技术与单纯髓核切除不缝合纤维环的长期效果。总体而言，本研究为解决椎体边缘纤维环缺损修复问题提供了重要的见解和实用框架，具有重要的临床意义和应用前景 。
