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为探究 COVID-19 大流行后期（2021 - 2022 年）创伤数量和类型的变化，以及其对骨科创伤临床实践的影响，研究人员回顾性分析患者记录。结果显示创伤数量和类型恢复至疫情前水平，且医护人员努力维持了医疗实践。该研究为后续大流行期间创伤治疗提供参考1215。
2019 年，新冠病毒（COVID-19）的爆发给全球带来了巨大冲击。在疫情期间，人们的生活、工作和社交方式都发生了巨大改变，医院的医疗资源也进行了相应调整以应对新冠治疗。早期研究发现，疫情封锁期间创伤数量有所下降，高能量创伤减少，家庭相关的低能量创伤有所增加。但在疫情后期，随着疫苗接种开始和限制措施逐步解除，创伤情况是否有变化尚不明确。而了解这一时期创伤数量和类型的变化，对于在全球大流行后恢复社会活动阶段做好创伤护理和应对措施至关重要。
在此背景下，日本滋贺县济生会滋贺医院骨科、京都府立医科大学数学与统计学系以及京都府立医科大学骨科的研究人员 Shinsuke Morisaki、Kengo Yoshii 等人开展了相关研究。研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上。
为了探究疫情后期（2021 年 5 月 1 日至 2022 年 10 月 31 日）与疫情前（2018 年 5 月 1 日至 2019 年 10 月 31 日）创伤数量和类型的变化，以及 COVID-19 对骨科创伤临床实践的直接影响，研究人员采用了回顾性观察研究方法。他们收集了医院收治的、经骨科创伤专家诊断至少有一处骨折的患者记录34。
研究人员通过手动查阅患者病历，提取了患者的性别、年龄、创伤类型、创伤机制、骨折位置、损伤严重程度评分（ISS）、住院时长、重症监护病房（ICU）入住情况及死亡率等数据。此外，对于疫情后期的数据，还特别收集了患者 COVID-19 感染情况、疫苗接种情况、手术治疗延迟及出院延迟等相关信息。在统计分析方面，运用卡方检验、Yates 卡方检验、Fisher 精确检验以及 Wilcoxon 秩和检验等方法，对不同时期的数据进行比较分析，以确定差异是否具有统计学意义56。
在患者人口统计学特征方面，疫情前和疫情后期分别有 980 例和 1058 例患者。性别和年龄分布在两个时期无显著差异，女性患者占比在疫情前为 48%，疫情后期为 53%；各年龄组分布在两个时期也相近78。
骨折位置方面，不同部位骨折数量在疫情前和疫情后期无显著差异，如肩胛骨 / 锁骨 / 肱骨、肘 / 前臂 / 腕、骨盆 / 股骨等部位骨折比例在两个时期基本相似910。
创伤类型上，两个时期也无显著差异。低跌倒都是最主要的创伤原因，疫情前占比 54%，疫情后期占比 55%；其次是高跌倒和交通事故。在交通事故类型中，驾驶汽车或卡车的患者比例在两个时期均为 31%113。
创伤严重程度方面，疫情前的 ISS 评分中位数（5 分）显著高于疫情后期（1 分），且疫情前 ICU 收治患者数量和 ICU 住院时长均显著高于疫情后期，但两个时期的住院时长和死亡率无显著差异1213。
在疫情后期的细分研究中，研究人员将其分为前半段（2021 年 5 月 1 日至 2022 年 1 月 31 日）和后半段（2022 年 2 月 1 日至 2022 年 10 月 31 日）。结果发现，后半段接种疫苗的患者比例（73%）显著高于前半段（58%）；住院期间感染 COVID-19 的患者比例，后半段（3.4%）也显著高于前半段（0.76%）。虽然两个时期出院延迟的患者比例无显著差异，但在延迟出院患者中，因 COVID-19 感染导致延迟的比例，后半段（71%）显著高于前半段（25%）14。
综合研究结果，研究人员得出结论：2021 - 2022 年，即疫情开始一年后限制措施放宽时，创伤病例数量恢复到疫情前水平，创伤类型也与疫情前相似。这表明尽管疫情仍在持续，但社会活动已基本恢复正常，COVID-19 疫苗的推广可能在一定程度上促进了人类活动的恢复15。
在疫情后期，虽然感染 COVID-19 的创伤患者数量增加，部分患者出院延迟，但通过医护人员的努力，骨科创伤单元的医疗实践仍得以维持和管理。不过，为更好地应对未来大流行期间的骨科创伤治疗，建立区域医院间协作系统十分关键，包括制定感染预防共享协议、简化转诊流程以及建立医院间实时通信平台等。同时，设立专门的 COVID-19 感染创伤患者隔离单元，可降低交叉感染风险，减少治疗延误16。
这项研究意义重大，它首次详细分析了疫情后期（2021 - 2022 年）日本骨科创伤患者的情况，为全球其他地区在疫情不同阶段制定创伤护理策略提供了重要参考。但研究也存在一定局限性，如仅在一个地区的一家医院开展，可能无法代表日本整体情况，且存在观察者偏倚等问题。未来研究可扩大范围，纳入更多地区的多家医院，采用标准化数据收集方案，以获得更具代表性的研究结果，进一步优化大流行期间创伤患者的治疗和感染管理策略。
