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为探究新冠疫情后中国青少年不良体态的流行情况，深圳市第二人民医院等研究人员开展了大规模基于学校的脊柱侧弯筛查研究。结果显示，青少年不良体态患病率达 79.92%，疑似脊柱侧弯患病率为 5.44%。该研究为防控青少年特发性脊柱侧弯（AIS）提供依据。
在青少年的成长过程中，脊柱健康至关重要。然而，新冠疫情给青少年的脊柱健康带来了不小的挑战。疫情期间，大量学生居家上网课，长时间使用电子设备、线上教学强度大、维生素 C/D 摄入不足以及户外体育活动匮乏等因素，都在悄悄影响着他们的骨骼和肌肉健康。在此之前，虽有研究关注脊柱侧弯，但针对疫情后青少年不良体态的大规模研究却十分匮乏。为了填补这一空白，深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院、深圳青少年脊柱健康中心以及深圳市第二人民医院医疗创新技术转化中心的研究人员展开了深入探究，相关成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。
研究人员开展了一项大规模的横断面研究。他们对深圳市 2023 年 1 月至 12 月期间的所有中小学生进行了脊柱侧弯筛查，这些数据来源于中国学校脊柱侧弯筛查项目（属于国家公共卫生项目的一部分）。在筛查过程中，研究人员严格按照中国国家标准化流程 “儿童青少年脊柱侧弯筛查”（GB/T 16133–2014）和深圳地方标准化流程 “青少年特发性脊柱侧弯筛查与干预指南”（DB4403/T 129–2020）进行操作。每位筛查人员都经过了为期 2 周的系统培训，并通过了理论和实践考核。在检查前，参与者需进行脊柱运动测试，放松肩、颈、背部肌肉。检查时，按性别分组，逐一进行检查以保护隐私。研究人员通过目视检查、Adam’s 前屈试验和躯干旋转角（ATR）测量来评估姿势，使用脊柱测量仪判断是否存在异常。若两名筛查人员的判断结果不一致，则由第三名人员进行最终判定，以此减少主观偏差。
研究结果如下：
- 青少年人口统计学特征：最终纳入分析的 1793787 名青少年，年龄在 6 - 19 岁之间，其中男性 973575 人（54.27%），女性 820212 人（45.73%），男女性别比约为 1.2:1。小学生、初中生和高中生分别占 66.06%、23.76% 和 10.18%，汉族、少数民族和外国人的比例分别为 96.07%、3.87% 和 0.06%。
- 青少年不良体态患病率：6 - 19 岁中小学生不良体态患病率高达 79.92%，约 5.44% 的青少年疑似患有脊柱侧弯，需要转诊至医院进行 X 光检查以确诊。最常见的不良体态是高低肩（74.18%）和肩胛骨倾斜（70.46%）。在评估姿势的大多数测试中，右侧倾斜的概率大于左侧，但腰椎隆起和腰椎 ATR 测试中，左侧倾斜的概率大于右侧。
- 不同性别不良体态患病率比较：多数体征下，女性不良体态患病率显著高于男性，如右肩高（44.25% 对 39.96%）、右肩胛骨倾斜（40.28% 对 37.20%） 。同时，女性在胸段、胸腰段和腰段 ATR≥5° 的患病率也高于男性。不过，男性驼背、腰椎前凸和后凸的患病率略高于女性。
- 不同年龄不良体态患病率比较：年龄大于 15 岁的学生不良体态患病率显著高于 10 - 15 岁和小于 10 岁的学生。例如，左肩高（41.1% 对 36.11% 对 25.5%）、左肩胛骨倾斜（40.68% 对 35.62% 对 25.2%） 。并且，年龄大于 15 岁的学生在胸段、胸腰段和腰段 ATR≥5° 的患病率也更高。此外，10 - 15 岁学生的驼背和脊柱后凸患病率高于年龄大于 15 岁和小于 10 岁的学生。
- 不同特征学生筛查结果比较：女性疑似脊柱侧弯和不良体态的患病率显著高于男性。年龄大于 15 岁的学生疑似脊柱侧弯患病率是 10 - 15 岁学生的两倍，是小于 10 岁学生的 17.18 倍。高中生疑似脊柱侧弯患病率是初中生的 1.4 倍，是小学生的 7.38 倍。10 - 15 岁和初中生不良体态患病率显著高于其他组。随着年龄增长，正常体态人群患病率下降，疑似脊柱侧弯人群患病率上升。汉族学生疑似脊柱侧弯患病率高于少数民族和外国学生，外国学生不良体态患病率高于汉族和少数民族学生。
- 单因素逻辑回归（LR）分析结果：性别、年龄、年级和各种不良体态均与疑似脊柱侧弯显著相关。右肋隆起（OR=4.5×1015 ，95% CI: 8,623.16 ± ∞, P<0.05）比左肋隆起（OR=15,589.76 ，95% CI:8,623.16 - +00, P<0.05）更易被诊断为疑似脊柱侧弯。
- 多因素逻辑回归（LR）分析结果：女性比男性更易患疑似脊柱侧弯（OR=2.54 ，95% CI: 1.68 - 3.85, P<0.001）。与 10 岁以下学生相比，10 - 15 岁学生患疑似脊柱侧弯的可能性高 30.34 倍（OR=30.34 ，95% CI:4.99 - 12.64, P<0.05） ，大于 15 岁学生高 22.3 倍（OR=22.30 ，95% CI:10.84 - 45.87, P<0.05）。左右腰椎隆起的学生最易被诊断为疑似脊柱侧弯（OR 分别为 550,514.28 和 587,527.04 ，P<0.001）。右肋隆起（OR=252,564.76 ，95% CI: 98,296.71 – 648,942.99, P<0.001）比左肋隆起（OR=112,256.61 ，95% CI: 42,205.50 - 298575.92, P<0.001）更易被诊断为疑似脊柱侧弯。
研究结论和讨论部分指出，这是首次针对中国学龄儿童疫情后不良体态状况的大规模横断面研究。研究发现，中国学龄儿童不良体态和疑似脊柱侧弯患病率显著增加，女性、10 - 15 岁年龄段以及存在腰椎隆起和右肋隆起等不良体态的人群是高危因素。疫情可能导致青少年身体活动水平下降、屏幕时间增加和坐姿不正确，进而加重体态问题。此外，女性不良体态患病率较高，可能与身体活动较少、雌激素水平变化有关；男性虽不良体态患病率相对较低，但受新冠疫情的不良影响更明显。研究还发现，年龄增长与不良体态患病率增加相关，10 - 15 岁学生驼背患病率最高，这与该阶段脊柱快速发育且学生久坐学习、坐姿不良有关。腰椎隆起和右肋隆起是疑似脊柱侧弯的重要危险因素，可能与脊柱侧弯时椎体旋转导致胸腰后壁隆起以及生长过程中脊柱右向弯曲频率增加有关。不过，该研究也存在一定局限性，如无法确定相关因素与疑似脊柱侧弯的因果关系，未考虑社会经济水平等混杂因素，且由于大规模筛查的特点未对青少年进行 X 光检查，可能存在假阳性。未来需要对高危人群进行 X 光检查以确诊，并开展纵向研究对比疫情前后的变化。总体而言，该研究为疫情后青少年脊柱健康管理提供了重要依据，呼吁加强对青少年不良体态的筛查和干预，建立医院 - 学校 - 家庭综合防控模式，以有效预防和控制青少年特发性脊柱侧弯（AIS）。
