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本研究聚焦孕产妇心理健康，探讨社会决定因素对筛查和治疗参与的影响，发现基于文本/电话的筛查干预（LTWP）能显著提高未满足社会需求者的筛查阳性率、转诊率和治疗参与率，为改善孕产妇心理健康提供新思路
本研究聚焦于孕产妇心理健康问题，尤其是社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）对孕产妇心理健康筛查和治疗参与的影响。孕产妇心理健康问题与未满足的社会需求密切相关，这些需求包括经济稳定性、教育、医疗保健获取、社区环境等。未满足的SDOH需求可能导致孕产妇心理健康问题的加剧，并阻碍其获得必要的治疗。为解决这一问题，研究人员开展了基于文本/电话的孕产妇心理健康筛查和转诊干预研究（Listening to Women and Pregnant and Postpartum People, LTWP），以评估该干预措施是否能改善孕产妇心理健康筛查和治疗参与情况。
孕产妇心理健康问题是全球性公共健康挑战之一。研究表明，孕产妇心理健康问题不仅影响母亲自身的健康和生活质量，还可能对胎儿和新生儿的发育产生负面影响。社会经济状况、教育水平、医疗资源获取等社会决定因素在孕产妇心理健康中起着重要作用。然而，目前对于孕产妇心理健康问题的筛查和治疗仍存在诸多不足，尤其是在社会需求未得到满足的人群中。为改善这一现状，美国南卡罗来纳医科大学的研究人员开展了一项基于文本/电话的孕产妇心理健康筛查和转诊干预研究（LTWP），旨在提高孕产妇心理健康问题的筛查率、转诊率和治疗参与率。该研究结果发表在《Biology of Sex Differences》上，为孕产妇心理健康干预提供了新的思路和方法。
研究人员采用随机对照试验设计，将参与者随机分配到LTWP干预组和常规护理组。LTWP干预通过文本消息和电话进行孕产妇心理健康、物质使用和亲密伴侣暴力的筛查，并由具有临床社会工作硕士学位的护理协调员进行简短评估和转诊。研究结果显示，与常规护理相比，LTWP干预显著提高了孕产妇心理健康问题的筛查率、筛查阳性率、转诊率和治疗参与率。此外，研究还发现，报告至少有一个未满足SDOH需求的参与者更有可能筛查出心理健康问题，并被转诊和参与治疗。这些结果表明，LTWP干预在改善孕产妇心理健康问题的筛查和治疗方面具有显著优势，尤其是在满足社会需求方面。
在研究技术方法方面，研究人员采用了随机对照试验设计，通过电子健康记录（EHR）识别潜在参与者，并在常规产前护理就诊期间进行招募。参与者完成在线调查，包括人口统计学信息、医疗和精神病史以及自我报告评估工具（如爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）和广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7））。研究还使用了美国医疗保险和医疗补助服务中心的问责健康社区健康相关社会需求筛查工具（Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool, AHC-HRSN）来评估未满足的SDOH需求。数据分析采用卡方检验、相对风险估计和多重插补等统计方法。
研究结果表明，LTWP干预在提高孕产妇心理健康问题的筛查和治疗参与方面具有显著效果。在181名完成AHC-HRSN评估的LTWP参与者中，43.0%报告至少有一个未满足的SDOH需求，其中经济压力（55.1%）、残疾（34.6%）和食物不安全（33.3%）是最常见的SDOH需求。与未报告SDOH需求的参与者相比，报告SDOH需求的参与者更年轻（29.0岁 vs 32.0岁），更有可能自我识别为非西班牙裔黑人（42.3% vs 13.6%），且家庭年收入更低（33.3% vs 1.9%低于25,000美元）。此外，报告SDOH需求的参与者更有可能筛查出心理健康问题（相对风险RR: 1.59; 95%置信区间CI: 1.21–2.09），被转诊至治疗（RR: 2.97; 95% CI: 1.36–6.48），并参与治疗（RR: 2.64; 95% CI: 1.04–6.73）。
研究结论强调了在孕产期护理中进行SDOH筛查和转诊的重要性，尤其是对于边缘化人群。LTWP干预通过简单的文本/电话筛查方法和必要的转诊护理，显示出增加未满足SDOH需求者获得心理健康和物质使用治疗的潜力。研究还指出，非西班牙裔黑人孕产妇在SDOH需求方面存在显著不平等，这反映了更广泛的结构性健康差异。未来研究需要进一步评估LTWP干预在不同人群中的有效性，特别是对于那些面临更大医疗保健获取障碍的人群。此外，研究还强调了政策变革的必要性，以解决孕产妇健康中的结构性健康差异，并确保生殖健康权利，从而实现健康公平。
