颈部锻炼与健康促进干预对上班族头痛症状的改善作用:NEXpro 随机对照试验的二次分析

【字体: 时间:2025年02月13日 来源:The Journal of Headache and Pain 7.3

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  在全球范围内,头痛患病率较高,上班族因工作负荷大、运动量少易患头痛。研究人员开展 “颈部锻炼与健康促进对上班族头痛结局的影响” 研究,发现该干预对头痛发生、频率和 HIT-6 有积极影响,但对生活质量影响较小。此研究为缓解上班族头痛提供参考12

  在快节奏的现代生活中,头痛就像一个顽固的 “小恶魔”,频繁地困扰着人们。据统计,头痛在全球神经系统疾病中患病率极高。其中,偏头痛和紧张型头痛最为常见,而颈部疼痛又是这两种头痛患者频繁报告的症状之一。这是因为三叉神经和上颈椎传入神经在三叉颈复合体处的敏化和汇聚,既可能引发头痛时的颈痛,也能解释颈部疾病为何会导致头痛。
女性在工作初期至中期,以及办公室工作人员,都是头痛的高发人群。办公室工作时,高强度的工作量使得人们长时间保持久坐不动的姿势,身体活动大大减少;再加上认知压力大的任务、职场中的精神或情感压力,如缺乏工作自主权、个人发展受限、临时工作或无偿加班等,这些因素相互交织,还常常伴随着睡眠不足、饮食不健康等不良生活方式,从而形成了一个疼痛、缺乏运动和健康状况恶化的恶性循环。

为了攻克这一难题,来自瑞士苏黎世应用科学大学等机构的研究人员开展了一项研究,旨在探究颈部锻炼结合工作场所健康促进干预对办公室工作人员头痛症状的影响。该研究成果发表在《The Journal of Headache and Pain》上。

研究人员采用了阶梯楔形群组随机对照试验(stepped wedge cluster randomized controlled trial)的方法。样本选取了 120 名办公室工作人员,他们或患有颈部疼痛、头痛,或希望预防这些病痛。这些参与者被随机分为三个队列,每个队列 8 人一组,不同队列在不同时间开始为期 12 周的干预。干预内容包括颈部和肩带锻炼,每周进行 3 次,每次 20 分钟,重点锻炼颈部屈肌和伸肌的力量与耐力,训练强度会根据个人情况进行调整;同时,还提供每周一次的健康促进工作坊,内容涵盖与颈部疼痛和头痛相关的健康话题,如应对压力、放松的重要性、睡眠、饮食营养、体育活动、心理健康等,并且会有专业人员帮助调整个人工作站。

研究中,主要关注的指标包括头痛发生情况(是 / 否)、头痛频率(天数)以及头痛影响测试 - 6(Headache Impact Test-6,HIT-6)得分,该测试用于评估头痛对日常生活的影响,包括功能和情感负担。研究人员使用了多种广义线性混合模型对数据进行分析,并通过 Akaike 信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)比较模型的统计拟合度。

研究结果显示,在基线时,120 名参与者中有 88 人在过去四周内至少经历过一次头痛发作,平均头痛频率为 3.58 天,整个队列的平均 HIT-6 得分为 53.6 分。在头痛发生方面,仅考虑干预因素的最简单模型显示出最佳统计拟合,干预的优势比为 0.46(95% 置信区间:0.25 至 0.84),意味着干预后头痛发生的概率显著降低。对于头痛频率,考虑干预与时间交互作用的模型拟合最佳,在干预的第一个阶段,发病率比为 0.57(95% 置信区间:0.44 至 0.74),表明在早期干预阶段,头痛频率明显下降。在 HIT-6 得分上,干预后平均降低了 2.23 分(95% 置信区间:-3.35 至 -1.12),不过这一变化在临床上的重要性较低,可能与基线时 HIT-6 得分较低有关,意味着头痛对日常生活的影响原本就相对较小。

然而,该研究也存在一些局限性。比如,没有依据国际头痛分类第三版(ICHD-3)标准进行准确的头痛诊断,这是因为研究旨在减轻参与者的负担,且研究重点并非头痛诊断,同时研究中也没有头痛专科医生参与。此外,干预措施可能不够个性化,参与者的锻炼依从性较低,只有 27% 的参与者达到或超过每周三次的推荐锻炼频率,这可能限制了干预的效果。

总体而言,这项研究表明颈部锻炼和健康促进干预对办公室工作人员的头痛发生、头痛频率和头痛影响有积极作用,尤其是在较短的干预时间内效果更为明显。虽然对头痛相关的生活质量影响较小,但为后续研究和改善上班族头痛状况提供了重要的参考依据。未来的研究可以进一步优化干预方案,提高参与者的依从性,从而更有效地缓解上班族的头痛问题。
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