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为解决拔牙后骨吸收导致牙槽嵴萎缩影响种植牙的问题，研究人员开展了对比 TDM/PRF 与 NB/PRF 用于拔牙窝保存的研究。结果显示 TDM/PRF 新骨形成能力更强，该研究为牙槽骨移植材料选择提供了依据。
在口腔医学领域，拔牙后的牙槽骨萎缩一直是个令人头疼的问题。想象一下，牙齿拔除后，牙槽骨就像失去了支撑的城堡，开始逐渐崩塌、萎缩。一般来说，在拔牙后的 6 个月内，牙槽骨高度会明显降低 2 - 5mm，12 个月后，牙槽嵴宽度可能会减少约 50%。这对于后续的种植牙手术来说，无疑是巨大的挑战，就好比在不稳定的地基上建造高楼，困难重重。
为了解决这个难题，来自埃及亚历山大大学的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为牙槽骨的修复和保存带来了新的希望。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过特定步骤制备处理牙本质基质（TDM），并从兔血中提取富血小板纤维蛋白（PRF），将其与 TDM、纳米骨（NB）分别按 1:1 混合制成支架 。接着，选用 40 只新西兰雄性白兔，进行双侧下颌第一前磨牙拔牙手术，采用自身对照（split - mouth design），将兔子分为 4 组，分别在拔牙窝内填充不同材料。术后 1 个月和 3 个月，对拔牙窝区域进行组织学分析（包括苏木精 - 伊红（H&E）染色、Goldner Masson 三色染色）、组织形态计量学分析（使用 Image J 软件计算新骨形成百分比、未矿化骨百分比等参数）以及免疫组化分析（检测骨桥蛋白（osteopontin）的表达） 。
研究结果如下：
- 支架材料的表征：通过傅里叶变换红外光谱（FTIR）分析，确定了 TDM/PRF 和 NB/PRF 中存在的特征功能基团。扫描电子显微镜（SEM）图像显示，PRF 形成了多孔网状结构，TDM 和 NB 颗粒附着在其上，这种结构有利于血管生成和骨形成。
- 组织学分析：1 个月时，对照组拔牙窝内形成少量不成熟编织骨，PRF 组在根尖区形成更多松质骨，NB/PRF 组在冠部和根尖区均有较多松质骨小梁形成，TDM/PRF 组在冠部围绕牙本质基质残余有明显骨形成，根尖区有松质骨小梁。3 个月时，对照组有少量松质骨小梁，PRF 组松质骨更多且有小骨单位形成，NB/PRF 组松质骨小梁布满整个拔牙窝，TDM/PRF 组在冠部形成更致密的骨。Masson Goldner 三色染色结果显示，1 个月时对照组未矿化骨较多，PRF 组较少，NB/PRF 和 TDM/PRF 组有散在未矿化骨区域；3 个月时，除对照组外，其他处理组骨矿化均明显改善。
- 组织形态计量学分析：新骨形成百分比方面，1 个月和 3 个月时，TDM/PRF 组新骨形成百分比均最高，且与其他组相比差异显著（p<0.05），所有组在 3 个月时新骨形成百分比均比 1 个月时显著增加（p<0.001）。未矿化骨百分比方面，1 个月时 PRF 组最低，TDM/PRF 和 NB/PRF 组差异不显著（p = 0.375）；3 个月时，所有组未矿化骨百分比均显著下降（p<0.001） ，PRF 与 TDM/PRF、NB/PRF 与 TDM/PRF 之间差异均不显著（p = 0.356、p = 0.352）。
- 免疫组化分析：NB/PRF 组骨桥蛋白免疫表达的光密度值在 1 个月和 3 个月时均最高，TDM/PRF 组次之，但两组间差异不显著（p = 0.234、p = 0.607）。
研究结论和讨论部分表明，TDM/PRF 在兔拔牙窝内具有良好的新骨形成能力，这得益于其骨诱导和骨传导特性以及骨桥蛋白表达的增加。与 NB/PRF 相比，TDM/PRF 能更有效地促进新骨形成。该研究为牙槽骨移植材料的选择提供了重要参考，TDM/PRF 有望成为一种潜在的自体牙槽骨移植材料用于拔牙窝保存。不过，研究也存在一定局限性，后续还需进一步研究，比如使用更大动物模型观察 3 个月以上的骨形成情况，与更多合成骨移植材料进行对比等，以全面评估 TDM/PRF 的临床效果，为口腔医学领域的牙槽骨修复带来更多突破。
