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本研究针对老年人口腔健康问题，基于健康行动过程模型（HAPA）开展口腔健康教育，发现由牙医和卫生官员提供的干预均能显著改善老年人的刷牙行为和口腔卫生状况（OHI-S），为公共卫生项目提供了有效策略。
随着全球老龄化加剧，老年人口腔健康问题日益凸显，如龋齿、牙周病和牙齿缺失等，严重影响生活质量。为改善这一状况，伊朗德黑兰大学医学科学研究中心的研究人员开展了一项基于健康行动过程模型（HAPA）的口腔健康教育研究，旨在比较牙医和卫生官员在提升老年人刷牙行为和口腔卫生状况方面的效果。研究结果表明，两种干预方式均显著提高了老年人的刷牙频率和口腔卫生指数（OHI-S），且无显著差异，为公共卫生项目提供了有力支持。
研究背景
全球人口老龄化趋势显著，老年人数量不断增加。衰老过程导致慢性非传染性疾病风险上升，身体功能逐渐衰退，口腔健康亦受影响。老年人口腔健康状况普遍不佳，龋齿、牙周病和牙齿缺失等问题高发，进而引发其他健康问题，降低生活质量。定期口腔护理行为对维持老年人口腔健康至关重要，然而，老年人的口腔护理能力可能因身体限制而受影响。因此，改善老年人口腔健康成为多学科团队的重要目标。
研究方法
本研究为一项多中心、双盲、平行、随机对照试验（RCT），采用健康行动过程模型（HAPA）设计，研究对象为伊朗德黑兰市60岁及以上的老年人。研究包括基线评估、干预措施、每两周的强化干预以及1个月和3个月的随访检查。研究团队基于HAPA模型构建问卷，评估与刷牙行为相关的社会认知因素，并采用简化口腔卫生指数（OHI-S）作为临床指标。
研究共纳入190名符合条件的老年人，随机分配到两个干预组：一组由牙医提供口腔健康教育（Group A），另一组由卫生官员提供相同内容的教育（Group B）。两组均接受每两周一次的电话提醒和通过WhatsApp发送的强化信息。研究结果显示，两组的刷牙频率和口腔卫生状况均有显著改善，且干预效果无显著差异。
研究结果
刷牙行为和口腔卫生状况
研究发现，两组老年人的刷牙频率在干预后均显著增加，但两组间无显著差异（p=0.09）。简化口腔卫生指数（OHI-S）在两组中均显著降低，表明口腔卫生状况得到改善，但两组间差异无统计学意义（p=0.56）。这表明无论是牙医还是卫生官员提供的干预措施，均能有效提升老年人的口腔卫生行为。
HAPA模型构建
研究还评估了HAPA模型的各个构建，包括风险感知、结果预期、行动自我效能、意图、行动规划、应对规划、维持自我效能和恢复自我效能等。结果显示，这些心理构建在两组中均显著改善，且时间效应显著（p<0.001），表明HAPA模型在促进老年人口腔健康行为方面具有重要作用。
研究结论与讨论
本研究表明，基于健康行动过程模型（HAPA）的口腔健康教育对老年人的刷牙行为和口腔卫生状况具有显著的促进作用，且由牙医和卫生官员提供的干预效果相当。这一发现为公共卫生项目提供了有力支持，表明经过培训的卫生官员可以作为口腔健康促进项目的重要执行者，有助于改善老年人的口腔健康状况。研究还强调了HAPA模型在行为改变中的有效性，为未来相关研究提供了参考。未来研究可进一步扩大样本量、延长随访时间，以验证该干预措施的长期效果。
