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本研究聚焦于ST5-MRSA引发的重症假膜性肠炎，通过基因组学手段揭示其高致病性特征及院内传播风险，为临床诊断和防控提供重要依据。
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）作为重要的院内感染病原体，其引发的假膜性肠炎常被低估。浙江大学医学院附属邵逸夫医院的研究人员通过临床病例分析和基因组学研究，揭示了ST5-MRSA引发重症假膜性肠炎的致病机制和潜在的院内传播风险，强调了重新评估MRSA在肠道感染中临床意义的重要性。该研究发表于《BMC Infectious Diseases》。
研究背景
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种重要的院内感染病原体，能够引发从急性破坏性感染到慢性难治性感染的多种疾病。近年来，随着对艰难梭菌（Clostridium difficile）的关注增加，MRSA作为假膜性肠炎病原体的角色逐渐被忽视。然而，MRSA肠炎的发病率可能被低估，其引发的重症假膜性肠炎具有较高的临床危害性。浙江大学医学院附属邵逸夫医院的研究人员通过临床病例分析和基因组学研究，揭示了ST5-MRSA引发重症假膜性肠炎的致病机制和潜在的院内传播风险。
研究方法
研究人员对一名27岁男性患者进行了临床样本收集和分析，该患者因急性胰腺炎并发假膜性肠炎入住重症监护病房（ICU）。通过质谱鉴定、抗生素敏感性测试、全基因组测序以及耐药和毒力基因检测等技术手段，对分离的MRSA菌株进行了详细的基因组特征分析。
研究结果
临床病例分析
患者在ICU住院期间出现高热、大量肠道样“粪便”排出，经组织病理学检查确认为假膜性肠炎。粪便和胃液培养均检出ST5-MRSA菌株，命名为SASWT1215和SASWT1216。这些菌株携带丰富的毒力基因，尤其是肠毒素基因，包括sea、sec3、sel以及肠毒素基因簇（egc，包含seg、sei、sem、sen、seo、yent1和yent2），可能作为肠毒素基因库。
基因组特征分析
通过全基因组测序，发现SASWT1215和SASWT1216菌株属于ST5-SCCmec II-t311克隆，携带多种耐药基因（如mecA、erm(A)）和毒力基因。基因组比较分析显示，SASWT1215与日本的N315和Mu50菌株具有相似的基因组岛和毒力基因分布，但存在独特的噬菌体插入位点和免疫逃逸簇（IEC）类型。
院内传播风险分析
通过核心基因组多位点序列分型（cgMLST）和单核苷酸多态性（SNPs）分析，发现SASWT1215和SASWT1216与2013-2015年间同一医院分离的MRSA菌株高度相关，提示可能存在院内传播。
研究结论与讨论
本研究揭示了ST5-MRSA引发重症假膜性肠炎的基因组特征，强调了其高致病性和潜在的院内传播风险。研究结果提示，MRSA肠炎可能被低估，其临床意义需重新评估。此外，研究还强调了进一步研究MRSA肠毒素在疾病中的作用以及制定去定植策略的重要性，以防止其进展为严重的系统性感染。该研究为临床诊断和防控提供了重要依据，也为未来针对高致病性MRSA的治疗策略提供了新的方向。
