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通过对瑞士洛桑地区15年数据的分析，研究人员评估了2型糖尿病（T2D）药物处方趋势及其对空腹血糖（FPG）控制的有效性，发现尽管新型药物使用增加，但仍有约一半患者血糖控制不佳，新诊断患者控制率显著高于已确诊患者，为优化糖尿病治疗策略提供了重要依据
瑞士洛桑大学的研究人员通过对洛桑地区15年的数据跟踪分析，深入探讨了2型糖尿病（T2D）药物管理趋势及其对血糖控制的影响。研究发现，尽管新型抗糖尿病药物的使用逐渐增加，但仍有约一半的糖尿病患者血糖控制未达标，而新诊断的糖尿病患者血糖控制情况显著优于已确诊患者。该研究揭示了当前糖尿病治疗中存在的问题，为优化治疗策略提供了重要参考，论文发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》上。
研究背景
随着全球糖尿病患者数量的不断攀升，尤其是2型糖尿病（T2D）的日益普遍，糖尿病管理已成为全球公共卫生的重大挑战。在瑞士等欧洲国家，尽管已有明确的治疗指南，但仍有近一半的糖尿病患者血糖控制不佳。糖尿病的治疗涉及生活方式干预和多种药物处方，近年来，随着新型药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP1）类似物的出现，临床治疗选择更加丰富。然而，这些新型药物是否真正改善了患者的血糖控制水平仍是一个亟待回答的问题。为此，瑞士洛桑大学的研究团队基于洛桑地区的长期队列研究数据，评估了过去15年间抗糖尿病药物处方的变化趋势以及其对患者空腹血糖（FPG）控制的有效性。
研究方法
研究人员利用了洛桑地区开展的CoLaus研究的队列数据，该研究是一项前瞻性、基于人群的研究，旨在评估心血管和精神疾病的决定因素。研究基线调查时间为2003—2006年，随后分别在2009—2012年、2014—2017年和2018—2021年进行了三次随访。研究纳入了接受T2D治疗的参与者，收集了他们的抗糖尿病药物信息、FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。研究中，糖尿病的诊断标准为FPG≥7 mmol/L或正在接受抗糖尿病药物治疗，血糖控制标准为FPG<7 mmol/L。通过统计分析，研究人员评估了不同抗糖尿病药物的处方趋势及其与血糖控制之间的关联。
研究结果
药物处方趋势：研究发现，在15年的研究期间，二甲双胍的使用比例保持稳定，磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物的使用比例有所下降，而SGLT2抑制剂和DPP4抑制剂的使用比例显著增加。然而，这些变化并未与T2D控制之间发现一致的关联。
血糖控制情况：在基线、第一次、第二次和第三次随访中，分别有36.9%、36.8%、51.5%和43.1%的参与者血糖得到控制。新诊断的T2D患者血糖控制率显著高于已确诊的T2D患者，其在第一次、第二次和第三次随访中的校正后比值比（OR）分别为3.39（95% CI：1.89—6.07）、5.41（95% CI：2.25—13.0）和3.47（95% CI：1.45—8.31）。
研究结论与讨论
尽管新型抗糖尿病药物的处方率有所增加，但瑞士仍有约一半的糖尿病患者血糖控制未达到理想水平。新诊断的糖尿病患者血糖控制情况明显优于已确诊患者，这可能与新诊断患者对治疗的依从性更高有关。研究还发现，尽管国际指南推荐将二甲双胍作为T2D的一线治疗药物，但在本研究中其使用比例并未显著增加，这可能与临床医生的偏好、患者个体因素或知识差距有关。此外，尽管SGLT2抑制剂和GLP1类似物等新型药物的使用逐渐增加，但其与血糖控制之间的关联并不显著，这可能与这些药物的降糖效果相对较弱有关，尤其是在胰岛素抵抗较重或糖尿病病情较严重的患者中。该研究强调了在糖尿病管理中加强对患者的监测和支持的重要性，尤其是在生活方式干预、体重管理和治疗依从性方面。同时，研究结果也为临床医生提供了关于如何更好地利用现有治疗策略和资源以提高患者血糖控制率的重要参考。未来的研究需要进一步探讨如何提高患者对治疗的依从性以及如何更好地整合新型药物到临床治疗中，以改善糖尿病患者的长期预后。
