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为探究 CM-DASH 饮食联合 23% 低钠盐及餐包对高血压合并 2 型糖尿病患者的降糖效果，研究发现该干预有益，但需进一步研究。
在当今社会，高血压和糖尿病这两大慢性疾病就像两座沉重的大山，压在人们的健康之上。它们不仅在全球范围内广泛流行，而且相互影响，关系密切。在中国，近 60% 的糖尿病患者同时伴有血压升高，约 35 - 75% 的糖尿病并发症与高血压相关。不良的饮食习惯，如低钾高钠饮食，更是这两大疾病发展的 “帮凶”。虽然改变生活方式，尤其是饮食干预，对疾病管理至关重要，但目前中国在高血压和糖尿病的控制上，主要还是依赖药物治疗。由于患者服药依从性差，又缺乏生活方式的干预，疾病控制率并不理想。
美国的 DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食，作为一种低钠高钾的健康饮食模式，在降低血压方面效果显著，对代谢综合征和糖尿病等也有益处。然而，相关研究在中国却较为有限。考虑到中国居民普遍爱吃咸，钠摄入量远超世界卫生组织推荐标准，直接推广 DASH 饮食存在困难。因此，为了探寻更适合中国高血压合并 2 型糖尿病患者的饮食干预方式，重庆医科大学的研究人员 Jiaxian An、Guowei Liu 等人开展了一项随机对照单盲临床试验，并将研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》上。
研究人员为开展此项研究，采用了多种技术方法。首先，从重庆的社区医院招募了 100 名符合条件的患者，这构成了研究的样本队列。接着，运用随机分组的方法，将患者分为三组：A 组（CM-DASH 饮食 + 普通盐）、B 组（CM-DASH 饮食 + 23% 低钠盐）和 C 组（CM-DASH 技术包 + 23% 低钠盐）。在干预过程中，利用标准化餐耐量试验来测量血糖数据，并通过电子秤监测每周盐的消耗量，以此来评估饮食干预的效果。同时，运用广义估计方程等统计方法对收集到的数据进行分析，以探究不同饮食干预对患者血糖的影响。
下面来看看具体的研究结果：
- 人口统计学特征：研究共纳入 100 名参与者，除年龄外，各组在性别、BMI（身体质量指数）等人口统计学特征上无显著差异。
- 空腹血糖变化：与基线相比，所有组的空腹血糖均呈下降趋势。B 组平均下降 2.02 mmol/L（95% 置信区间 CI ? 3.01 –? 1.04，P=0.000 ），C 组平均下降 2.06mmol/L（95% CI -2.75 - -1.37 ，P=0.000 ），A 组平均下降 0.72 mmol/L（95% CI CI - 1.25 - 0.19 ，P=0.008 ）。虽然 B 组和 C 组下降幅度大于 A 组，但组间差异无统计学意义。
- 餐后血糖变化：干预结束时，所有组的餐后血糖水平与基线相比均有显著变化。A 组餐后血糖平均降低 2.43 mmol/L（95% CI -3.43 - 1.43 ，P=0.000 ），B 组平均降低 2.52 mmol/L（95% CI - 3.94 - 1.10 ，P=0.000 ），C 组降低最为明显，平均下降 4.29 mmol/L（95% CI -5.67 - 2.90 ，P=0.000 ）。不过，三组之间的差异仍无统计学意义。
- 血糖控制率变化：八周干预后，B 组和 C 组的血糖控制率相比基线均有所改善，B 组空腹血糖控制率提高了 42.4%，餐后血糖控制率提高了 39.4%；C 组空腹血糖控制率提高了 42.4%，餐后血糖控制率提高了 51.5%，但组间同样无统计学差异。
- 不良反应：干预期间未发生严重不良反应。仅有 8 名参与者（8.0%）出现轻微症状，如头晕、疲劳、腹泻和腹痛，且这些症状均为短期，可自行缓解。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明 CM-DASH 饮食联合 23% 低钠盐和餐包对高血压合并 2 型糖尿病患者的血糖控制有潜在益处。CM-DASH 饮食不仅保留了 DASH 饮食在降低血压、改善血糖控制和促进心血管健康方面的优势，还根据中国人的饮食习惯进行了调整，更具可行性和可接受性。其中，餐包可能因其富含膳食纤维、无添加糖且营养更全面，对降低餐后血糖效果显著。然而，由于样本量较小、研究基于特定地区人群、研究周期较短，以及未充分考虑年龄和其他生活方式因素的影响等局限性，目前还无法确定哪种干预措施更有效，也难以将研究结果直接推广到其他地区。
这项研究意义重大，它为高血压合并 2 型糖尿病患者的饮食干预提供了新的思路和方向。未来，还需要扩大样本量，开展长期随访研究，并充分考虑不同人群的文化和饮食习惯差异，进一步明确这种饮食模式在糖尿病长期管理中的作用，从而为更多患者带来健康的希望，减轻慢性疾病对全球医疗系统造成的沉重负担。
