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为分析外翻嵌插型股骨颈骨折患者复位固定后颈部再缩短的危险因素，研究人员对 46 例患者临床数据进行分析。结果显示，年龄 > 53.5 岁、初始外翻角 > 17.6°、股骨颈 CT HU≤92.5 是危险因素。该研究为制定个性化治疗策略提供依据。
在日常生活中，髋关节就像身体的 “万向节”，支撑着我们的活动。而股骨颈骨折，作为常见的创伤性损伤，约占髋部骨折的 54% 。其中，外翻嵌插型股骨颈骨折（Garden 分类 I 型）虽被认为临床稳定，但其在年轻患者中的治疗存在争议。一方面，不进行骨折复位，可能影响髋关节功能恢复；另一方面，复位又可能导致骨折部位不稳定和固定失败。更麻烦的是，股骨颈缩短会对愈合后的髋关节功能产生不良影响，尤其对年轻患者危害更大。目前，针对外翻嵌插型股骨颈骨折复位固定后颈部再缩短的研究较少，缺乏明确的治疗策略，这使得医生在面对这类患者时常常陷入两难境地。
为了解决这些问题，北京大学第三医院的研究人员开展了一项前瞻性研究。他们收集了 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间，46 例年龄在 18 - 65 岁、接受外翻嵌插型股骨颈骨折复位内固定手术患者的临床资料。通过分析这些数据，研究人员发现年龄、外翻角和股骨颈 CT HU 值是颈部再缩短的危险因素。这一研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为临床治疗提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员首先明确了纳入和排除标准，筛选出符合条件的患者。收集患者的性别、年龄、BMI、ASA 分级等多项临床数据。手术均由同一位外科医生操作，术后进行规范康复指导。在评估方面，由未参与治疗的骨科医生进行影像学测量，利用多种方法测量相关指标。最后，运用 IBM SPSS 26.0 软件进行统计学分析，确定危险因素。
研究结果如下：
- 患者基本情况：46 例患者中，男性 16 例，女性 30 例，平均年龄 52.9±11.5 岁 。平均 BMI 为 22.8±3.4，ASA 分级 I 级 19 例，II 级 27 例。左侧骨折 22 例，右侧 24 例。平均随访时间 23.4±13.75 个月 。
- 颈部再缩短发生率及相关因素：17 例患者出现颈部再缩短，发生率为 37.0%。单因素分析显示，年龄、外翻角、股骨颈 CT HU 值差异有统计学意义（P<0.05） 。多因素 logistic 回归分析表明，年龄> 53.5 岁（OR 4.821，95% CI：1.248 - 18.624）、初始外翻角 > 17.6°（OR 2.417，95% CI：1.567 - 3.727）、股骨颈 CT HU≤92.5（OR 15.500，95% CI：4.057 - 59.222）是术后颈部再缩短的危险因素（P<0.05） 。通过 ROC 曲线分析发现，这些截断值具有良好的诊断意义。
在讨论部分，研究人员指出，年龄增长会导致骨质下降和股骨头血供不足，影响骨组织修复和重塑，增加颈部再缩短风险。外翻角过大意味着骨折复位时需纠正更多畸形，减少骨折部位骨接触，降低抗应力能力，引发术后复位丢失。股骨颈 CT HU 值低反映骨量减少，削弱内固定效果和骨折抗轴向压缩能力，导致颈部缩短。
这项研究具有重要意义。它揭示了外翻嵌插型股骨颈骨折复位固定后颈部再缩短的危险因素，为临床医生制定个性化治疗策略提供了依据。对于高风险因素患者，原位固定可能是一种选择；而对于骨质良好的年轻患者，复位固定更有利于恢复髋关节功能。不过，研究也存在局限性，如样本量较小，未考虑患者生活习惯和依从性等因素，随访时间相对较短。未来需要多中心、大样本的前瞻性研究进一步验证。总体而言，该研究为外翻嵌插型股骨颈骨折的治疗开辟了新的思路，有望推动临床治疗的发展。
