短眼轴患者人工晶状体度数计算新突破：SOS生物测量技术联合现代公式的增效作用研究

编辑推荐：针对短眼轴（AXL≤22.0 mm）白内障手术中传统IOL度数计算公式易产生远视偏移的问题，埃及Alexandria大学团队通过99例回顾性研究，首次系统评估了ARGOS生物测量仪的SOS（sum-of-segments）技术与BTAL、PEARL-DGSsos等新型公式的协同效应。结果显示PEARL-DGSsos是唯一产生近视性预测误差（-0.25±0.36 D）的公式，而SOS技术使EVO 2.0sos在≤21 mm眼轴组达到47.37%病例±0.25 D精准度，为短眼轴患者提供了更精准的屈光矫正方案。

　　

在眼科临床实践中，白内障手术后的屈光误差始终是困扰医生和患者的难题，尤其对于特殊眼轴长度的患者而言更是如此。短眼轴（axial length, AXL）患者由于眼球结构比例特殊，传统的光学生物测量和人工晶状体（intraocular lens, IOL）度数计算公式往往会产生系统性偏差。这就像给一个特殊形状的容器注水，如果仅用标准量杯而忽视容器本身的独特结构，最终的水量必然难以精确控制。目前大多数光学生物测量仪采用复合折射率计算整个轴向长度，而忽略了角膜、房水、晶状体和玻璃体等不同眼内结构折射率的差异，这种"一刀切"的测量方式在短眼轴患者中尤为不准确。

埃及Alexandria大学眼科研究团队在《BMC Ophthalmology》发表的研究，正是针对这一临床痛点展开。研究团队发现，采用分段折射率（segment-specific refractive index）的ARGOS生物测量仪（Alcon, Inc.）通过sum-of-segments（SOS）技术可提供更精确的AXL测量，但如何将这一技术创新与现有IOL度数计算公式有机结合，特别是针对AXL≤22.0 mm的短眼轴患者，仍缺乏系统评估。为此，Hany Ahmed Helaly领衔的研究小组开展了一项包含99眼的回顾性研究，首次全面评估了SOS生物测量与现代IOL计算公式的协同效应。

研究采用了多项关键技术方法：使用ARGOS SS-OCT生物测量仪（1060 nm波长）获取AXL_sos数据；比较Barrett Universal II（BUII）、Barrett true axial length（BTAL）、Cooke K6、EVO 2.0和PEARL-DGS等公式的预测准确性；通过术后4-6周实际屈光结果计算预测误差（PE）；特别关注AXL≤21 mm亚组（n=57）的分析；所有病例均植入同型号疏水性丙烯酸IOL（Alcon AcrySof SA60AT）。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现：

1. 整体性能比较：PEARL-DGS_sos表现出独特的近视性平均预测误差（-0.25±0.36 D），而传统公式均显示远视偏移，其中Cooke K6误差最大（0.55±0.35 D）。EVO 2.0_sos和PEARL-DGS_sos在±0.25 D精准度上表现最佳（45.45%和42.42%）。

2. 技术协同效应：使用SOS选项或BTAL公式显著降低了远视偏移，BTAL的平均预测误差（0.15±0.47 D）明显优于传统BUII（0.43±0.39 D）。

3. 短眼轴亚组分析（AXL≤21 mm）：PEARL-DGS_sos仍保持唯一近视性误差（-0.23±0.37 D），EVO 2.0_sos在该亚组的±0.25 D精准度达47.37%，显著优于非SOS版本（15.79%）。

4. 误差分布特征：所有含SOS技术的公式（Cooke K6_sos、EVO 2.0_sos、PEARL-DGS_sos）均实现100%病例±1.0 D精准度，而传统Cooke K6仅有87.88%。

讨论部分强调了三个关键突破：首先，研究证实了SOS生物测量技术可有效校正短眼轴患者的系统性远视误差，这一发现在AXL≤21 mm群体中尤为显著。其次，PEARL-DGS_sos表现出的近视偏移特性，为临床医生提供了平衡传统公式远视倾向的新选择。最后，BTAL公式作为ARGOS设备的原生解决方案，其优于传统BUII的表现验证了设备专用公式的价值。

这项研究的临床意义在于：为短眼轴这一特殊人群建立了更精确的IOL计算方案组合；揭示了不同公式与技术联用的协同规律；推动了"量体裁衣"式的个性化屈光矫正发展。未来研究可进一步拓展至其他IOL类型和更广泛眼轴范围，同时探索人工智能算法与SOS技术的深度融合。正如研究者所言，随着IOL制造工艺进步（如0.25 D增量设计），这些精准计算方法的临床价值将得到更充分体现。