中国浙江省MSM人群HIV认知与健康行为差异研究：MSMO与MSMW的横断面比较

编辑推荐：本研究针对MSM（男男性行为者）中MSMO（仅与男性发生性行为者）与MSMW（与男性和女性均发生性行为者）的HIV知识、检测及预防行为差异展开调查。通过1993名参与者的横断面分析，发现MSMW在HIV知识掌握、检测频率及医院检测率上显著低于MSMO，但PEP（暴露后预防）和PrEP（暴露前预防）使用率更高。结果为针对性干预策略提供了科学依据，对阻断跨人群HIV传播具有重要意义。

　　 在全球艾滋病防治形势依然严峻的背景下，男男性行为者（MSM）作为HIV感染的高风险人群备受关注。然而，这一群体内部存在显著的行为差异——部分MSM仅与男性发生性关系（MSMO），而另一部分则同时与女性发生性关系（MSMW）。这种差异可能导致不同的HIV传播风险和防控需求。中国浙江省疾控中心的研究团队针对这一科学问题，开展了一项覆盖7个城市、纳入1993名HIV阴性MSM的大规模横断面研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究采用标准化问卷收集人口学特征、HIV知识水平（包括传播途径认知、易感角色判断等）、检测行为（如半年内检测次数、检测机构选择）以及预防措施（PEP/PrEP使用）等数据。通过多因素logistic回归模型，比较MSMO与MSMW在健康行为上的差异。

研究结果显示：在HIV知识掌握方面，MSMW对"最高风险性行为（肛交）"（aOR=0.556）、"最易感角色（接受方）"（aOR=0.626）和"兴奋剂增加风险"（aOR=0.569）的认知正确率均显著低于MSMO。在检测行为上，MSMW更少向临时性伴侣披露HIV状态（线下告知率aOR=0.515），半年内多次检测（aOR=0.641）和医院检测（aOR=0.696）的比例也更低。但值得注意的是，MSMW的累计检测超过2次的比例（aOR=1.917）以及PEP（aOR=2.252）、PrEP（aOR=1.630）使用率反而更高。

讨论部分指出，MSMW表现出"高预防药物使用但低检测参与"的矛盾行为模式，可能与其双性行为带来的复杂心理和社会压力有关。该研究首次系统揭示了中国MSM亚群间的健康行为差异，为制定分层干预策略提供了关键证据：对MSMW应加强检测服务和知识教育，而对MSMO则需推广PEP/PrEP的规范使用。这些发现对优化资源配置、阻断HIV在MSM与女性伴侣间的交叉传播具有重要公共卫生价值。