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为探究抗氧化剂摄入与久坐行为对全因和心血管疾病（CVD）死亡率的联合影响，研究人员分析了 16,019 名美国成年人数据。结果显示，高抗氧化饮食且非久坐者死亡率最低，非久坐可抵消低抗氧化饮食危害，该研究对预防相关疾病意义重大。
在现代生活中，健康问题日益受到人们的关注。世界卫生组织 2019 年的报告显示，非传染性疾病（NCDs）占全球死亡人数的 74%，约 4100 万人。心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病这四大主要的 NCDs，都与生活方式因素紧密相关 。然而，这些生活方式行为对 NCDs 发病率和死亡率的影响，尤其是它们对人类健康的综合影响，仍未完全明晰。
活性氧（ROS）作为体内氧化剂和抗氧化剂失衡的产物，在许多 NCDs 的发生发展中起着关键作用，如动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和癌症等。ROS 的积累会导致组织氧化应激，进而造成组织氧化损伤。目前，关于生活方式行为对人类健康的影响是否与氧化应激有关的研究较少。
在众多生活方式因素中，饮食选择和久坐行为都能影响氧化应激水平。复合膳食抗氧化指数（CDAI）是一种评估个人饮食总体抗氧化特性的有效营养工具，它基于维生素 A、维生素 C、维生素 E、锌、硒和总类胡萝卜素等膳食抗氧化剂构建而成。而久坐行为在全球人群中普遍存在，有研究表明，超四成的人每天约有 6 小时处于久坐状态，且全球 54 个国家 3.8% 的全因死亡率可归因于久坐行为。
虽然 CDAI 和久坐行为与全因及心血管疾病（CVD）死亡率的独立关联较为明显，但关于抗氧化饮食和身体活动之间相互作用对健康结果影响的研究较少，且以往研究主要聚焦于身体活动，未专门探讨久坐行为的作用。因此，探究抗氧化剂摄入和久坐行为与死亡率的交互和联合关联至关重要。
为了解决这些问题，海军军医大学上海长海医院、中国人民解放军联勤保障部队第 960 医院等机构的研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究方法
- 研究对象：研究人员选取了美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2007 - 2014 年的 16,019 名成年参与者。这些参与者年龄在 18 岁及以上，且至少完成了一次有效的饮食回忆。研究排除了能量摄入不合理、怀孕、数据缺失以及死亡状态信息不可用的参与者12。
- 变量计算：通过非连续的两天 24 小时饮食回忆收集参与者的饮食摄入信息，并结合膳食补充剂问卷，计算包含饮食摄入和补充剂中六种抗氧化剂的 CDAI。久坐行为信息通过参与者在身体活动问卷中的自我报告获取，根据每天坐着的时间分为长时间久坐（≥480 分钟 / 天）和非长时间久坐（＜480 分钟 / 天）34。
- 分组方式：根据 CDAI 评分和久坐行为情况，将参与者分为四个生活方式组：低抗氧化饮食且长时间久坐、低抗氧化饮食且非长时间久坐、高抗氧化饮食且长时间久坐、高抗氧化饮食且非长时间久坐5。
- 死亡率确定：通过查询美国国家死亡索引，确定参与者的生存状况，主要结局指标为全因死亡率和 CVD 死亡率6。
- 统计分析：采用加权 Cox 比例风险回归模型评估抗氧化剂摄入和久坐行为对死亡率的影响，并进行亚组分析和敏感性分析。同时，通过添加交叉乘积项和计算相关指标，检测抗氧化剂摄入和久坐行为之间的相互作用78。
研究结果
- 参与者特征：16,019 名参与者的平均年龄为 47.39 岁，女性占 51.10%，非西班牙裔白人占 47.68%。在抗氧化饮食方面，45.93% 的参与者属于高抗氧化饮食组；在久坐行为方面，33.92% 的参与者为长时间久坐9。
- 单一因素影响：在平均 8.5 年的随访期间，共发生 1894 例死亡事件，其中 482 例为 CVD 死亡。抗氧化剂摄入与全因和 CVD 死亡率呈显著负相关，高抗氧化饮食组的全因死亡率和 CVD 死亡率的多变量调整风险比（HR）分别为 0.85（95% CI，0.76 - 0.95）和 0.81（95% CI，0.67 - 0.98）。减少久坐行为也与全因和 CVD 死亡率降低相关，非长时间久坐组的全因死亡率和 CVD 死亡率的多变量调整 HR 分别为 0.67（95% CI，0.60 - 0.75）和 0.56（95% CI，0.43 - 0.73）1011。
- 联合因素影响：与低抗氧化饮食且长时间久坐组相比，高抗氧化饮食且非长时间久坐组的全因死亡率（多变量调整 HR，0.60；95% CI，0.50 - 0.72）和 CVD 死亡率（多变量调整 HR，0.51；95% CI，0.34 - 0.77）显著降低。低抗氧化饮食且非长时间久坐组的全因死亡率（多变量调整 HR，0.63；95% CI，0.52 - 0.75）和 CVD 死亡率（多变量调整 HR，0.54；95% CI，0.38 - 0.76）也有所降低。然而，高抗氧化饮食且长时间久坐组的全因死亡率（多变量调整 HR，0.83；95% CI，0.68 - 1.03）和 CVD 死亡率（多变量调整 HR，0.87；95% CI，0.62 - 1.21）没有显著降低12。
- 亚组和敏感性分析：亚组分析发现，在不同年龄、性别、种族、BMI、吸烟状况、饮酒状况以及是否患有高血压、高血糖和高血脂等亚组中，上述关联结果一致。敏感性分析通过排除基线检查后 2 年内死亡的参与者、患有 CVD 和癌症的参与者，使用 CDAI 评分中位数作为截断值，重新计算 CDAI 等方法，得到了相似的结果1314。
研究结论与讨论
该研究表明，高抗氧化饮食和非长时间久坐行为对降低全因和 CVD 死亡率都非常重要。同时发现，非长时间久坐行为可以抵消低抗氧化饮食带来的全因和 CVD 死亡率增加的风险，而高抗氧化饮食却无法减轻长时间久坐行为对全因和 CVD 死亡率的负面影响。
这一研究结果具有重要意义。一方面，为人们选择健康的生活方式提供了科学依据，鼓励人们增加抗氧化剂的摄入，减少久坐时间，以降低 NCDs 的发病风险。另一方面，也为公共卫生政策的制定和健康干预措施的实施提供了参考，有助于制定更有针对性的策略来预防和控制 NCDs。
然而，该研究也存在一定的局限性。例如，研究采用的是观察性设计，无法确定因果关系；饮食摄入和久坐行为信息仅在基线时获取，可能无法反映其随时间的变化；CDAI 的构建仅考虑了六种抗氧化剂，可能忽略了其他有益营养素；研究对象均来自美国，研究结果的普适性有待进一步验证。
尽管存在这些不足，但该研究在抗氧化剂摄入、久坐行为与死亡率之间的关系方面提供了重要的见解，为后续研究指明了方向。未来的研究可以进一步探讨不同类型抗氧化剂的具体作用机制，以及如何更有效地改变人们的生活方式，以实现更好的健康结局。
