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为解决儿童膳食评估困难问题，研究人员开展 “改编和验证膳食多样性问卷以预测伊朗 24 - 59 个月儿童营养充足性” 的研究。结果显示设计的膳食多样性问卷（DDQ）可评估儿童营养摄入，这为相关研究和公共卫生行动提供了有效工具。
在孩子成长的关键阶段，营养摄入对他们的健康发展起着决定性作用。然而，评估儿童的饮食是否营养充足，一直是个棘手的问题。传统的评估方法，比如 24 小时回忆法或食物记录法，操作起来困难重重。一方面，这些方法需要耗费大量的人力、物力和时间，收集和分析数据的过程既繁琐又昂贵；另一方面，由于儿童认知能力有限，他们对时间的感知还不完善，对食物的准备和烹饪方法也缺乏了解，导致这些方法在儿童群体中的应用效果不佳，很难准确获取他们的食物摄入量。而且家长虽然能大致报告孩子的食物摄入情况，但在估计食物分量时往往不够准确。所以，寻找一种能快速、相对精确地评估儿童食物消费情况，同时又能克服上述缺点的工具，就显得尤为重要。
在这样的背景下，来自伊朗沙希德?贝赫什提医科大学国家营养与食品技术研究所的研究人员，展开了一项意义重大的研究。他们旨在开发一种问卷，用来评估儿童的膳食多样性，并验证膳食多样性评分（Dietary Diversity Score，DDS）作为儿童营养状况指标的有效性。这项研究成果发表在《BMC Public Health》上，为儿童营养评估领域带来了新的突破。
研究人员在开展研究时，采用了多种关键技术方法。首先，他们根据联合国粮食及农业组织（Food and Agriculture Organization，FAO）的协议，设计了一份 12 个问题的膳食多样性问卷（Dietary Diversity Questionnaire，DDQ）。为确保问卷符合当地文化，还纳入了伊朗本土食物。接着，通过多阶段整群随机抽样，选取了 471 名 24 - 59 个月的儿童。同时，使用定制的安卓应用程序和电子问卷收集数据。另外，研究人员还通过测量儿童的体重和身高，计算出年龄别身高 Z 评分（Height for Age Z - score，HAZ）、年龄别体重 Z 评分（Weight for Age Z - score，WAZ）、身高别体重 Z 评分（Weight for Height Z - score，WHZ）和年龄别身体质量指数 Z 评分（BMI for Age Z - score，BAZ）；采集血液样本，用高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography，HPLC）测定血清视黄醇浓度；通过 24 小时膳食回忆收集饮食摄入数据，并利用专业软件和食物成分表计算营养素和能量含量。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：参与研究的儿童平均年龄为 42.5 ± 0.47 个月，其中男孩占 66%。大多数儿童（48.6%）的 DDS 在 5 - 6 之间，高于最低膳食多样性标准。儿童的平均 MAR 为 1.27 ± 0.02，血清视黄醇浓度为 1.09 ± 0.03 μmol/L，且男孩和女孩之间无显著差异。多数儿童人体测量指标的 Z 评分处于正常营养状态，但男孩发育迟缓的患病率（11%）显著高于女孩（5.74%）。
- 营养素充足率：男孩和女孩的总能量、蛋白质及大多数微量营养素充足率较为相似，但男孩的核黄素和铜摄入量高于女孩。DDS 与除维生素 K 外的所有营养素的 NAR 呈正相关，与能量、蛋白质、锌等多种营养素的相关性较为显著。同时，DDS 与 MAR 呈显著正相关（r = 0.271；p < 0.001），与血清视黄醇浓度也呈正相关（r = 0.104；p = 0.026），但与儿童生长指标无显著关系。
- 食物组消费情况：谷物和内脏肉类的消费百分比分别最高和最低，不到一半的儿童食用了富含维生素 A 的水果和蔬菜、块根类和绿叶蔬菜以及鱼类。
- DDS 与营养风险的关系：逻辑回归分析表明，DDS 大于 4 的儿童，发育迟缓和体重不足的风险较低，但这种关系并不显著。以 MAR 0.50 为标准，DDS 截断点为 4 时，敏感性为 72.73%，特异性为 68.74%；MAR 提高到 0.75 时，截断点不变，但敏感性降至 56.25%，特异性升至 70.53% 。
研究结论和讨论部分指出，本研究中 DDS 与营养充足性指标，如能量、蛋白质、几乎所有微量营养素的 NAR、MAR 以及血清视黄醇浓度呈正相关，这表明 DDS 能够评估 24 - 59 个月儿童的膳食摄入和营养状况。虽然研究未发现 DDS 与人体测量指标之间存在显著关系，但其他研究有不同结论，这可能与研究方法和人群差异有关。此外，本研究确定的 DDS 截断点为 4，可作为未来研究的参考。该研究首次基于 FAO 指南测量伊朗儿童的膳食多样性，收集了两天非连续的饮食信息，为后续研究提供了更准确的数据。总之，该研究中改编的问卷可用于评估 24 - 59 个月儿童的营养状况，在未来的研究和公共卫生举措中具有重要的应用价值，有助于更好地了解儿童营养状况，为改善儿童营养提供科学依据。
