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在也门这一饱受战争摧残的国家，缺乏对疾病负担、损伤和残疾的全面评估。研究人员基于全球疾病负担（GBD）研究 2021 年数据，分析 1990 - 2021 年也门疾病负担和危险因素。结果发现多种疾病负担变化显著，该研究为制定卫生干预措施提供依据。
在中东地区，也门长期深陷战火，经济濒临崩溃，人民生活困苦不堪。在这样的背景下，也门的医疗卫生体系遭受重创，民众的健康状况急剧恶化。由于长期的冲突，自 2014/2015 年起，也门许多重要的健康指标，如疾病患病率、风险因素、预期寿命、生育率和死亡率等，都缺乏有效的统计和报告 。而了解这些指标对于合理规划医疗资源、制定有效的卫生干预措施至关重要。此前虽有一些针对也门特定疾病负担的研究，但这些研究往往局限于某个特定领域，无法全面呈现该国疾病负担和风险因素的长期变化情况。因此，开展一项全面、系统的研究来深入分析也门的健康状况迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自厦门大学附属厦门心血管病医院、格罗宁根大学、武汉大学等多所机构的研究人员 ，利用全球疾病负担（Global Burden of Diseases，GBD）研究 2021 年的数据，对 1990 - 2021 年也门的疾病负担和风险因素进行了系统分析。该研究成果发表在《Population Health Metrics》杂志上，为也门的卫生政策制定和医疗资源分配提供了重要依据。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：从 GBD 研究 2021 年的在线数据库中提取也门特定的疾病负担数据，这些数据来源广泛，包括登记处、调查、监测和人口普查等。运用多种模型和算法，如死因综合模型（Cause of Death Ensemble model）、CoDCorrect 算法、疾病建模元回归（DisMod - MR 2.1）等，来估算各种死亡率、伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）、生命损失年（Years of Life Lost，YLLs）和残疾调整生命年（Years Lived with Disability，YLDs）等指标。
下面介绍具体的研究结果：
- 预期寿命和健康调整预期寿命：1990 - 2021 年，也门出生时预期寿命从 59.0 岁（95% UI 56.4 - 61.8）增长到 65.3 岁（95% UI 62.2 - 67.9），女性预期寿命高于男性。同时，出生时健康调整预期寿命（Health - Adjusted Life Expectancy，HALE）也有所改善 。这表明也门在整体健康水平上取得了一定进步，但性别差异依然存在，提示需要关注男性健康问题。
- 各类疾病死亡、DALYs、YLDs 和 YLLs 的负担和趋势：1990 - 2021 年，也门年龄标准化的全因死亡率下降了 - 8.4%（- 13.4 至 - 2.1），全因 YLLs 率下降了 - 29.8%（- 33.0 至 - 25.1），但全因 YLDs 率上升了 7.7%（7.1 至 9.3）。非传染性疾病（Non - Communicable Diseases，NCDs）相关的全年龄段死亡人数大幅增加，但年龄标准化死亡率下降；传染性、孕产妇、新生儿和营养疾病（Communicable, Maternal, Neonatal, and Nutritional Diseases，CMNN）占总死亡的比例下降，其全年龄段死亡人数和年龄标准化死亡率显著降低；伤害相关的全年龄段死亡人数和 DALYs 则分别增加了 174.5%（137.5 至 238.9）和 165.5%（126.2 至 231.8） 。这些数据反映出也门疾病负担结构的变化，NCDs 的绝对负担在增加，而 CMNN 的负担有所减轻，但伤害带来的负担在加重。
- 主要疾病、残疾和伤害的年龄标准化死亡率、YLLs 和 YLDs 率的趋势和排名：1990 - 2021 年，缺血性心脏病一直是年龄标准化死亡率的首要原因，COVID - 19 在 2021 年成为第二大死因。冲突和恐怖主义相关的死亡率大幅上升，从 2010 年的第 50 位上升到 2021 年的第 5 位。在 YLLs 方面，缺血性心脏病、COVID - 19、中风、冲突和恐怖主义以及新生儿疾病是 2021 年的主要原因；在 YLDs 方面，膳食缺铁和腰痛在 1990、2010 和 2021 年一直位居前列 。这些变化凸显了不同疾病和因素对也门民众健康的影响在不断变化，尤其是冲突和恐怖主义对健康的严重威胁。
- 全因年龄标准化 DALYs 和与死亡相关的风险因素排名：2010 年和 2021 年，缺血性心脏病都是也门年龄标准化 DALYs 的主要原因，2021 年 COVID - 19 成为第二大原因。冲突和恐怖主义相关的伤害排名从 2010 年的第 51 位跃升至 2021 年的第 3 位。高血压、高 LDL 等是与 NCDs 相关死亡的主要风险因素，低出生体重、短妊娠期等则是与 CMNN 相关死亡的主要风险因素 。这进一步明确了影响也门疾病负担的关键风险因素，为针对性干预提供了方向。
- 与其他战乱国家的比较：与基于 2021 年全球和平指数（Global Peace Index，GPI）排名的其他五个战乱国家相比，也门在高年龄标准化全因死亡、YLLs、低出生时 HALE 和低出生时预期寿命方面排名第三，在高年龄标准化全因 YLDs 方面排名第二 。这表明也门在战乱国家中面临着严峻的健康挑战。
研究结论和讨论部分指出，也门在健康指标上虽有一些积极趋势，如出生时预期寿命和 HALE 的改善，但也面临诸多挑战。NCDs 的年龄标准化死亡率虽有所下降，但绝对死亡人数增加，需要加强综合预防和管理策略。冲突和恐怖主义对健康的影响日益严重，导致大量人员伤亡和残疾，破坏了医疗设施和供应链，加剧了营养不良等问题。此外，心理健康问题和一些特定风险因素，如高血压、吸烟等，对也门民众健康的影响也不容忽视。
这项研究的重要意义在于，为也门及国际社会提供了全面、系统的疾病负担和风险因素分析。研究结果有助于也门制定更具针对性的卫生政策，合理分配医疗资源，优先解决 NCDs、伤害以及冲突和恐怖主义带来的健康问题。同时，也为国际社会在人道主义援助和支持也门卫生体系重建方面提供了科学依据，对改善也门整体人口健康状况、预防过早死亡和残疾具有重要的指导作用。后续还需持续监测和报告健康指标，以便及时调整干预措施，更好地应对也门的健康危机。
