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波多黎各近年连遭自然灾害和新冠疫情，医疗系统承压。研究人员分析 2016 - 2022 年私人保险索赔数据，探究医疗利用趋势。结果显示传染病、心理健康等索赔上升，地区差异显著。该研究为提升医疗系统韧性提供依据。
波多黎各，这个位于加勒比海的美丽岛屿，近年来却饱经灾难的侵袭。飓风、地震、新冠疫情接踵而至，如同一场又一场的噩梦，无情地冲击着当地的医疗系统。基础设施被破坏，医疗资源变得紧张，民众的健康面临着巨大威胁。在这样的背景下，研究人员迫切需要了解这些连续发生的灾难对波多黎各医疗服务利用产生了怎样的影响，以便为后续的应对和改善提供依据。于是，来自美国多所高校（University of Texas Southwestern Medical Center、Drexel University、University of California、New York University、University of Hawai?i at Mānoa）的研究人员，针对这一问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》上。
研究人员为了深入探究连续灾害对波多黎各医疗利用的影响，采用了一系列关键技术方法。他们从波多黎各保险专员办公室（OCS）获取了 2016 - 2022 年的重复横断面数据，这些数据涵盖了四家主要保险公司（First Medical、Plan de Salud Menonita、Triple S Salud、MCS）的信息。通过对这些数据的整理和计算，将保险索赔数据转化为每千名受益人的索赔数量，最后利用 Stata MP 18 软件进行数据分析，绘制图表展示趋势，并运用线性回归模型预测变量。
传染病索赔情况
研究人员分析保险索赔数据后发现，2016 - 2017 年，波多黎各所有健康区域的传染病索赔数量呈下降趋势。但从 2017 - 2021 年，索赔数量稳步上升，到 2022 年更是急剧增加。其中，卡瓜斯（Caguas）地区的增长最为显著，2022 年与 2016 年相比，每千名受益人中传染病索赔多出 91.5 例。在研究期间，卡瓜斯地区的传染病索赔数量始终高于其他地区。
伤害索赔情况
伤害索赔方面，2019 - 2020 年，由于新冠疫情导致人们活动减少，所有健康区域的伤害索赔数量都出现了小幅度但较为明显的下降。不过，到 2021 年，除了卡瓜斯地区，其他大多数地区的伤害索赔数量回升至接近 2016 年的水平。卡瓜斯地区在 2021 年和 2022 年的伤害索赔数量相比 2016 年有显著增加，且在整个研究期间，该地区的伤害索赔数量一直是最高的。
心理健康和物质使用索赔情况
心理健康和物质使用索赔在 2016 - 2022 年期间，所有健康区域都呈现出持续上升的趋势。卡瓜斯和庞塞（Ponce）地区的增长幅度尤为突出，2020 - 2021 年，卡瓜斯每千名受益人中的索赔增加了 11.8 例，庞塞增加了 7.3 例。卡瓜斯地区在这几年间的心理健康和物质使用索赔数量也是所有地区中最高的。
研究结果表明，连续发生的灾害对波多黎各的医疗利用产生了重大且多样的影响。传染病索赔在灾害后显著上升，这可能与基础设施受损、医疗服务可及性降低以及疫情的影响有关，凸显了医疗基础设施在应对灾害时的重要性。伤害索赔数量虽在疫情期间有所下降，但之后又有所反弹，不同地区之间存在差异，反映出各地区可能存在不同的脆弱因素。心理健康和物质使用索赔的持续上升，体现了民众在多次灾害后的心理健康负担，尤其是像庞塞这样受地震影响较大的地区。
此外，研究还发现了明显的区域差异。卡瓜斯地区在多项医疗服务利用上的比率较高，可能是由于该地区居民健康需求较高、预防性服务获取有限或基础设施脆弱等原因。而阿雷西沃（Arecibo）和法哈多（Fajardo）等地区的医疗服务利用比率较低，可能是受到地理或经济因素的限制，导致医疗服务可及性降低。
这项研究意义重大。它为波多黎各制定针对性的灾害应对策略提供了关键依据。例如，政府和相关部门可以根据这些结果，加强像卡瓜斯和庞塞等地区的医疗基础设施建设，提高应对传染病和伤害的能力；增加心理健康服务资源，满足民众的心理健康需求。同时，也为其他易受灾害影响地区提供了宝贵的参考，有助于这些地区提前做好准备，增强医疗系统的韧性，保障民众在灾害期间的健康权益。总之，该研究为应对灾害与医疗系统的挑战提供了重要的科学支持，对未来的灾害防范和医疗服务优化有着深远的指导意义。
