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抗菌药物耐药性（AMR）问题日益严峻，为探究医护人员自我药疗实践（SMP）的影响因素，研究人员对埃塞俄比亚西北部三级医院的 410 名医护人员展开研究。结果发现部分人员存在抗菌药物自我药疗现象，受知识、态度等因素影响。该研究为防控 AMR 提供依据。
在全球范围内，抗菌药物的广泛使用拯救了无数生命，但随之而来的抗菌药物耐药性（AMR）问题却逐渐成为严重威胁人类健康的 “定时炸弹”。AMR 导致许多原本有效的抗菌药物失去作用，使得疾病治疗难度大幅增加，不仅延长了患者的住院时间，还加重了医疗负担，甚至可能造成一些原本可治愈的疾病变得难以控制。据统计，2019 年细菌 AMR 导致约 495 万人死亡，到 2021 年，相关死亡人数上升至 471 万 。在这样的背景下，探究抗菌药物使用不当的原因显得尤为重要。其中，医护人员自我药疗实践（SMP）对抗菌药物耐药性的影响不容小觑，然而，在埃塞俄比亚，医护人员自我药疗的具体情况以及知识、态度等因素在其中所起的作用尚未得到充分研究。
为了解决这一问题，来自埃塞俄比亚巴赫达尔大学医学院和健康科学学院药学系等多个机构的研究人员 Desalegn Getnet Demsie、Zenaw Debasu Addisu 等人开展了一项关于埃塞俄比亚西北部三级医院医护人员抗菌药物自我药疗实践的研究。研究人员通过对相关问题的深入探索，发现了许多值得关注的现象，这对于制定针对性的干预措施、改善抗菌药物使用现状、遏制 AMR 的发展具有重要意义。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和可靠性。首先，采用基于设施的横断面研究设计，在 2023 年 9 月 30 日至 2024 年 2 月 29 日期间，选取了埃塞俄比亚巴赫达尔市的两家三级医院（Tibebe Ghion 综合专科医院和 Felege Hiwot 专科医院）的医护人员作为研究对象。通过比例分配和便利抽样的方法，确定了 410 名参与者。研究过程中，使用了经过预测试、结构化且可自我填写的问卷来收集数据，问卷内容涵盖了参与者的人口统计学信息、抗菌药物使用知识、态度和实践等方面。数据收集完成后，运用 EpiData 3.1 进行录入和清理，再通过 SPSS 27.0 进行分析，采用双变量和多变量逻辑回归分析来确定与自我药疗相关的因素。
研究结果
- 参与者基本特征：参与研究的医护人员中，年龄以 24 - 30 岁居多（64.6%）。从教育程度来看，拥有学位的占 67.1%。在职业类别方面，护士占比最大，达 48.8%，医生占 22.4%。知识水平评估显示，58.5% 的参与者知识水平良好，然而，57.8% 的参与者对自我药疗持不良态度。
- 自我药疗的疾病及药物使用情况：医护人员自我药疗的常见疾病主要有呼吸道感染（20.61%）、胃肠道感染（15.43%）等。在使用的抗生素中，阿莫西林（35%）最为常用，其次是奥格门汀（25%）和阿奇霉素（25%）。
- 影响自我药疗的因素：研究发现，影响抗菌药物自我药疗的主要因素包括抗生素的易获取性（36%）、成本效益（23%）以及知识和专业技能（22%）。此外，时间限制、对疾病严重程度的认知和过去的自我药疗经历等也有显著影响。从参与者对自我药疗的态度来看，部分人认为自我药疗是管理自身健康的可接受方式，但也有人对此表示担忧。同时，多数参与者（83.8%）认为自我药疗是安全的，75% 认识到药物可能存在不良反应。
- 与自我药疗相关的因素分析：多变量分析结果表明，医生（AOR = 23.393）、药剂师（AOR = 7.785）自我药疗的可能性较高。此外，学位持有者、硕士学位持有者和专科医生自我药疗的可能性也更大。不良态度是自我药疗的重要决定因素，持不良态度的医护人员自我药疗的可能性几乎是其他人的两倍（AOR = 1.909）。
研究结论与讨论
研究结果显示，埃塞俄比亚巴赫达尔市三级医院的医护人员中，抗菌药物自我药疗现象较为普遍。尽管部分参与者知识水平良好，但不良态度在自我药疗行为中起到了关键作用。医生和药剂师由于其职业特点，自我药疗的可能性更高，这可能与他们对药物的熟悉程度和获取便利性有关。同时，教育程度较高的医护人员自我药疗的比例也相对较高，这可能反映出他们在一定程度上对自身能力的过度自信。
该研究的重要意义在于，揭示了埃塞俄比亚医护人员抗菌药物自我药疗的现状及影响因素，为制定针对性的干预措施提供了依据。为了改善这一情况，需要加强对医护人员的教育，提高他们对合理使用抗菌药物的认识，转变不良态度。医院应制定严格的政策，限制抗生素的获取，确保只有在合理处方的情况下才能使用。此外，持续的研究和监测对于完善干预措施和政策也至关重要。通过这些努力，有望减少医护人员的自我药疗行为，合理使用抗菌药物，进而有效遏制抗菌药物耐药性的发展，保障公众健康。
