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在眼科临床中，玻璃体切除术（vitrectomy）后角膜变化影响患者预后。研究人员开展 “不同玻璃体切除术后角膜变化的一年纵向研究”。结果发现不同术式和填充材料对角膜细胞影响各异。这为优化手术方案、制定个性化术后护理提供依据。
在眼科疾病的治疗领域，玻璃体切除术是一项重要的治疗手段，但术后角膜的变化却一直困扰着医生和患者。角膜作为眼睛的重要组成部分，其健康状况直接关系到患者的视力和生活质量。以往的研究虽然对玻璃体切除术后角膜的改变有所关注，但不同手术技术和眼内填充材料对角膜的具体影响仍不明确，这使得医生在选择手术方案和制定术后护理计划时缺乏足够的依据。为了填补这一空白，来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员进行了一项前瞻性队列研究，共纳入 98 例连续接受玻璃体切除术的患者的 99 只眼睛，旨在评估玻璃体切除术后角膜基质和内皮的改变，重点关注不同手术技术和填充材料的影响。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为眼科临床实践提供了重要的参考。
研究人员采用了多种关键技术方法。在术前，对患者进行全面的眼科评估，包括眼底检查、眼压测量和体内共聚焦显微镜（IVCM）成像。IVCM 是本研究的关键技术之一，它能够在活体状态下对角膜细胞进行高分辨率成像，为观察角膜细胞的变化提供了有力的工具。所有手术均由经验丰富的玻璃体视网膜外科医生采用无缝线 23G 经平坦部玻璃体切除术（PPV）技术完成，根据患者的增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）状态和术后 PVR 风险选择空气、14% C<sub>3</sub>F<sub>8</sub>或硅油（SiO<sub>2</sub>）作为填充材料。术后，患者在 1、3、6、9 和 12 个月进行随访，接受视力、眼底、眼压检查以及 IVCM 成像。
研究结果如下：
- 患者评估与数据集组成：由于数据丢失和部分患者不符合条件，最终纳入 79 例患者的 80 只眼睛进行分析。各治疗组在年龄、手术次数、角膜细胞密度等基线特征上存在显著差异。
- 基质细胞密度和形态变化：术后各基质层角膜细胞活化趋势增加，但多数变化无统计学意义。不同手术组的基质细胞密度（SCD）呈现不同的变化趋势，如 Phaco + SiO<sub>2</sub>组前基质层 SCD 显著下降，而 Phaco + IOL + C<sub>3</sub>F<sub>8</sub>组后基质层 SCD 显著增加。
- 内皮细胞密度和形态评估：术后角膜后沉着物（KP）、内皮细胞成核和暗细胞区域的发生率增加，且未恢复到术前水平。不同手术组的内皮细胞密度（ECD）均有下降，其中 C<sub>3</sub>F<sub>8</sub>、SiO<sub>2</sub>、Phaco + IOL + C<sub>3</sub>F<sub>8</sub>和 Phaco + SiO<sub>2</sub>组的下降较为显著。此外，术后六边形细胞百分比（PHC）下降，细胞面积（ECA）增加，变异系数（CoV）在各手术组间变化不大。
研究结论和讨论部分指出，本研究详细分析了角膜对不同填充材料和手术方式的细胞反应，为视网膜外科医生选择合适的手术技术提供了重要参考。研究发现不同手术方式和填充材料对角膜细胞的影响存在差异，例如 C<sub>3</sub>F<sub>8</sub>对角膜细胞的破坏较小，可能更有利于保护角膜细胞的完整性；而 SiO<sub>2</sub>虽然具有较强的填充效果，但可能对角膜细胞产生较大的影响，需要谨慎使用并加强术后监测。此外，研究还发现角膜基质细胞在术后的活化模式不同，这对于理解角膜的愈合过程具有重要意义。
这项研究的重要意义在于，它为临床医生提供了更全面的信息，有助于制定个性化的手术方案和术后护理策略，以减少术后角膜并发症的发生，提高患者的视力和生活质量。同时，研究结果也为进一步研究填充材料对角膜健康的长期影响以及开发针对性的治疗方法奠定了基础。未来的研究可以进一步扩大样本量，深入探讨不同因素对角膜细胞的影响机制，为眼科临床实践提供更有力的支持。
