伊朗西北部低收入2型糖尿病患者代谢控制与并发症的流行病学调查及影响因素分析

本刊推荐：针对低收入人群糖尿病管理难题，Shahin Yarahmadi团队对伊朗库尔德斯坦省608例低收入2型糖尿病(T2DM)患者开展横断面研究，揭示该群体血糖控制达标率仅38%(HbA1c≤7.5%)，视网膜病变发生率高达42.9%，且诊疗依从性差。研究首次系统评估该地区低收入DM患者并发症谱，为制定精准干预策略提供循证依据。

　　在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，低收入人群的健康不平等问题日益凸显。世界卫生组织数据显示，超过80%的糖尿病相关死亡发生在中低收入国家，而社会经济因素如同无形的代谢毒素，深刻影响着疾病管理效果。伊朗作为中东地区糖尿病高发国家，其西北部库尔德斯坦省的低收入群体长期面临医疗资源匮乏与健康意识薄弱的双重困境。这种背景下，库尔德斯坦医科大学的研究团队开展了一项具有公共卫生意义的探索。

Shahin Yarahmadi领衔的研究团队设计了一项横断面研究，以当地福利机构支持的608例T2DM患者为研究对象，通过标准化临床检查结合实验室检测（包括HbA1c、空腹血糖、血脂谱等），系统评估了该人群的代谢控制状况及并发症负担。研究特别关注视网膜病变、肾病、神经病变和糖尿病足等典型并发症，同时收集了BMI、病程、合并症等关键临床参数。所有数据采用Stata 16进行逻辑回归分析，以识别血糖控制的影响因素。

研究结果揭示出令人担忧的现状：在平均年龄62.7±9.7岁的患者中，76.6%为女性，平均糖尿病病程达10.4年。代谢控制指标显示，仅38%患者达到HbA1c≤7.5%的控制目标，75%患者空腹血糖>130 mg/dL。并发症谱分析发现，视网膜病变患病率最高（42.9%），其次为心脏病（30.3%）、肾病（6.9%）和糖尿病足（4.3%）。值得注意的是，86.8%患者存在超重或肥胖（BMI≥25），但定期营养咨询率仅25.5%。

通过多因素分析，研究团队发现两个关键规律：糖尿病病程与血糖控制呈负相关（OR=0.95，95%CI：0.90-0.96），而合并高血压患者反而表现出更好的控制（OR=2.05）。这一反直觉发现提示，高血压共病可能促使患者更严格遵守治疗方案。此外，家族糖尿病史与空腹血糖控制不良显著相关（OR=0.63）。

在讨论部分，作者将42.9%的视网膜病变率与全球数据对比，指出这一数值远超发达国家平均水平（12%），印证了"糖尿病并发症负担向低收入地区转移"的全球趋势。研究特别强调，该群体医疗随访率极低——仅7.1%患者定期接受内科医生随访，20.2%进行眼科检查，这种"诊疗荒漠"状态直接导致了并发症的高发。

这项研究的创新性在于首次系统描绘了伊朗西北部低收入糖尿病患者的临床特征图谱，其价值不仅在于流行病学数据的补充，更揭示了医疗体系中的结构性缺陷。作者建议采取三级干预策略：基层卫生机构强化糖尿病教育、政府全额覆盖基本诊疗费用、建立强制性的并发症筛查制度。这些发现为资源有限地区制定糖尿病防控政策提供了重要参考，尤其对"一带一路"沿线国家具有借鉴意义。

论文的局限性包括缺乏高收入对照组，以及肾病评估未采用更敏感的微量白蛋白尿检测。未来研究可拓展至经济因素与生物标志物的交互作用分析。该成果发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，为全球健康公平性研究增添了重要的区域实证。