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本研究聚焦于急性自杀意念的快速治疗，通过随机对照试验比较氯胺酮与咪达唑仑的疗效，发现两者均能显著降低自杀意念，但氯胺酮未显示出显著优势，为临床治疗提供了新的思路（BSSI、S-VAS）
自杀是全球性公共健康问题，每年导致约70万人死亡。自杀意念，尤其是急性严重自杀意念，被视为医疗紧急情况。传统抗抑郁药物通常需要数周至数月才能发挥最佳效果，而氯胺酮作为唯一被FDA批准的快速起效抗抑郁药物，其在减少自杀意念方面的潜力受到关注。然而，氯胺酮的疗效在不同精神疾病诊断中可能存在差异，因此需要进一步研究其在更广泛患者群体中的安全性和有效性。
伊朗德黑兰的精神卫生研究中心的研究人员开展了一项双盲随机对照试验，旨在比较氯胺酮与咪达唑仑在急性自杀意念患者中的快速缓解效果。研究纳入36名因急性严重自杀意念住院的患者，随机分配至氯胺酮（0.5 mg/kg）或咪达唑仑（0.02 mg/kg）单次输注组。通过贝克自杀意念量表（Beck Scale for Suicide Ideation, BSSI）和自杀视觉模拟量表（Suicide-Visual Analog Scale, S-VAS）在治疗前及治疗后12小时和24小时评估自杀意念的变化。
研究结果显示，两组患者的自杀意念在治疗后均显著降低，但氯胺酮组与咪达唑仑组之间在BSSI和S-VAS评分上未发现统计学显著差异。尽管氯胺酮被认为通过NMDA受体拮抗作用快速改善情绪并减少自杀意念，但咪达唑仑的镇静和抗焦虑作用也可能在短期内缓解自杀意念。研究还发现，氯胺酮组最常见的不良反应为轻度恶心，未报告严重不良事件。
该研究为氯胺酮在急性自杀意念治疗中的应用提供了重要参考，但也提示其疗效可能受到患者基础疾病、药物相互作用等因素的影响。研究发表在《BMC Research Notes》上，为未来进一步探索氯胺酮在精神疾病治疗中的作用机制和临床应用提供了基础。
在研究方法方面，研究人员采用双盲随机对照试验设计，通过计算机生成随机序列分配患者至氯胺酮或咪达唑仑组，并使用外观相同的包装以确保盲法。研究在伊朗德黑兰的两家大学医院进行，样本来源于住院患者。主要技术方法包括药物输注、自杀意念评估量表的应用以及统计分析。
研究结果表明，氯胺酮和咪达唑仑均能显著降低患者的自杀意念，但氯胺酮并未显示出优于咪达唑仑的效果。这一发现提示，尽管氯胺酮具有快速抗抑郁和抗自杀意念的潜力，但在不同患者群体中的疗效可能受到多种因素的影响，如共病的边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）比例较高可能影响了研究结果。此外，研究还强调了氯胺酮和咪达唑仑在急性自杀意念治疗中的潜在作用机制差异：氯胺酮通过NMDA受体拮抗作用快速改善情绪，而咪达唑仑则通过GABA能途径发挥镇静和抗焦虑作用。
研究结论和讨论部分指出，尽管氯胺酮在减少自杀意念方面具有快速起效的优势，但在本研究中并未显示出优于咪达唑仑的效果。这可能与样本量较小、基线时两组患者在自杀意念严重程度和共病BPD比例上的差异有关。此外，研究还提示未来研究需要进一步探讨氯胺酮在不同精神疾病诊断中的疗效差异，以及如何优化其在临床中的应用。研究结果对于指导临床实践和未来研究方向具有重要意义。
