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为解决牙龈炎治疗问题，伊朗亚兹德沙希德?萨杜基医科大学研究人员对比含蜂胶口香糖与漱口水的疗效。结果显示二者均有效且效果无显著差异。这为牙龈炎治疗提供新选择，值得科研人员一读。
伊朗亚兹德沙希德?萨杜基医科大学（Yazd Shahid Sadoughi University of Medical Sciences）的研究人员在《BMC Oral Health》期刊上发表了题为 “Comparison of the effectiveness of propolis - containing chewing gum and mouthwash in reducing gingival inflammation: a parallel - clinical trial” 的论文。这篇论文在口腔医学领域意义重大，为牙龈疾病的治疗和预防提供了新的思路和依据。
一、研究背景
牙周疾病（包括牙龈炎（gingivitis）和牙周炎（periodontitis））是一种多因素导致的炎症性疾病，主要由口腔中的致病细菌引发免疫系统反应和炎症。牙龈炎若不及时治疗，不仅是牙齿脱落的主要原因，还与心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、早产、肺部疾病、传染病和癌症等全身性疾病相关。因此，早期发现和治疗牙龈炎对口腔健康和全身健康都至关重要。
目前，控制牙菌斑是预防和治疗牙龈炎的关键。虽然刷牙是控制牙菌斑最有效的方法，但部分人可能无法进行充分的机械清洁，此时辅助使用抗菌漱口水有助于控制牙菌斑。然而，常见的漱口水如氯己定（chlorhexidine），虽能治疗牙龈炎和牙周炎、减少牙菌斑堆积，但会导致口苦、呕吐、腹泻和口腔灼烧感等副作用，不建议长期使用。
相比之下，草药漱口水副作用较少，其中蜂胶（propolis）因具有多种潜在健康益处备受关注。蜂胶对口腔细菌的抑制作用比氯己定和李施德林（Listerine）更强，其成分包括树脂、蜂蜡、花粉、氨基酸、矿物质、维生素以及具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗真菌和抗氧化特性的黄酮类化合物。除漱口水外，含抗牙菌斑的口香糖也可作为日常口腔护理的辅助工具，能刺激唾液分泌并机械清洁牙齿。基于此，研究人员开展了这项研究，旨在比较含蜂胶口香糖和含蜂胶漱口水在减少牙龈炎患者牙龈炎症方面的有效性。
二、研究方法
本研究是一项双盲、随机、对照的平行临床试验，于 2022 - 2023 年在亚兹德沙希德?萨杜基医科大学牙科学院进行。研究对象为 2022 年在该大学牙周病科就诊的患者，经随机抽样选取了 20 名 18 - 65 岁、被诊断为牙龈炎且符合一系列纳入和排除标准的患者，随机分为口香糖组和漱口水组，每组 10 人。
在干预前，对每位患者进行基线评估，记录菌斑指数（Plaque index，PI）、牙龈指数（Gingival index，GI）和出血指数（Papillary bleeding index，PBI）。所有患者接受合格牙医的全面口腔检查，并接受正确刷牙（改良巴氏刷牙法，MODIFIED BASS method）和使用牙线的口腔卫生指导。
漱口水组患者需将 20 - 25 滴蜂胶漱口水（Soren Tek Tos Mashhad 公司的商业产品）稀释在 100ml 水中，每天漱口两次，每次一分钟，使用后 30 分钟内不进食或饮水；口香糖组患者需在饭后咀嚼蜂胶口香糖（Saqez Sazi Production Company 生产），每次 20 分钟，每天三次，每天总计咀嚼 1 小时，两组患者均需保持常规口腔卫生习惯 。
使用牙周探针根据 Loe 标准评估牙龈指数，使用 O’Leary 指数评估牙菌斑水平，通过特定操作评估乳头出血指数。在患者使用蜂胶产品一周后，再次记录各项指数，随后所有患者接受龈上洁治和根面平整（Scaling and root planing，SRP）治疗。由一名牙科学生在牙周病专家监督下比较两组患者使用蜂胶前后及两组之间的指数差异。使用 SPSS 25 软件对数据进行分析，在进行参数检验前先进行正态性检验，如 Shapiro - Wilk 检验和 Kolmogorov - Smirnov 检验，根据数据情况选择独立或配对 t 检验，或其非参数等效检验（Mann - Whitney 检验和 Wilcoxon 符号秩检验），并使用卡方分析解释统计数据。
三、研究结果
（一）患者基本信息
研究共纳入 20 名患者，其中男性 6 名（30%），女性 14 名（70%）。漱口水组患者平均年龄 26.8 岁，口香糖组平均年龄 28.6 岁，两组年龄差异无统计学意义（P 值 = 0.606）；两组性别分布相同（P 值 = 1）。
（二）干预效果
- 漱口水组：使用漱口水干预后，菌斑指数从干预前的 62.35 显著降至 47.69（P 值 = 0.0001），乳头出血指数从 61.03 显著降至 38.34（P 值 = 0.0001），牙龈指数从 2.25 显著降至 2（p 值 = 0.006）。
- 口香糖组：使用口香糖干预后，菌斑指数从 64.47 显著降至 45.72（p 值 = 0.0001），乳头出血指数从 60.23 显著降至 36.67（p 值 = 0.0001），牙龈指数从 2.25 显著降至 2（p 值 = 0.003）。
（三）组间比较
两组患者在干预前后的菌斑指数、乳头出血指数和牙龈指数差异均无统计学意义。这表明含蜂胶口香糖和含蜂胶漱口水在减少牙菌斑、牙龈出血和牙龈炎症方面效果相当。
四、研究结论与讨论
本研究表明，含蜂胶口香糖和含蜂胶漱口水均能有效减少牙龈炎患者的牙菌斑、牙龈出血和牙龈炎症，且两者在疗效上无显著差异。这一结果与先前 Nuray Ercan 等人（2015）和 Ell - Allaky 等人（2020）的研究一致，进一步证实了蜂胶在不同剂型下的有效性和通用性。
虽然蜂胶在减少牙菌斑方面的效果略逊于氯己定（约 25 - 30% 的牙菌斑减少率对比氯己定的 30 - 35%），但由于氯己定存在染色、味觉改变等副作用，蜂胶凭借其抗氧化特性，成为长期使用的更优选择。口香糖使用方便，能刺激唾液分泌，适合寻求传统漱口水替代品的人群；含蜂胶漱口水则能有效减少牙菌斑和牙龈炎症，同时避免了化学漱口水的不良反应。因此，这两种干预措施都适用于牙龈炎的管理，尤其是在患者依从性和个人偏好对治疗结果影响较大的情况下。
然而，研究也存在一些局限性。样本量较小，可能无法准确反映总体情况；随访时间较短，难以评估长期效果；且由于伊朗市场上蜂胶产品的限制，无法对蜂胶浓度进行标准化，影响了研究结果的可靠性。未来研究可通过增加样本量、延长随访时间以及采用标准化的蜂胶浓度来改进。此外，还可通过微生物学测试（如定量评估牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）、福赛坦氏菌（Tannerella forsythia）或伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）等关键牙周病原体）、检测龈沟液（Gingival Crevicular Fluid，GCF）中的生物标志物（如测量白细胞介素 - 1β（IL - 1β）、肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）或基质金属蛋白酶（如 MMP - 8）水平）以及氧化应激标志物（如丙二醛（MDA）或总抗氧化能力（TAC））等方式，进一步深入研究。
总体而言，本研究为蜂胶类产品在牙龈炎管理中的应用提供了有力证据，证明其是可行的治疗选择。后续研究应聚焦于长期效果评估、与其他口腔护理产品的比较以及蜂胶浓度标准化，以进一步提升研究的准确性和可靠性，为临床实践提供更坚实的理论支持。
