埃塞俄比亚中部地区孕妇家庭接触者乙肝病毒感染流行状况及危险因素研究

本研究针对埃塞俄比亚乙肝病毒（HBV）高流行现状，通过社区横断面调查揭示了孕妇HBV阳性家庭接触者的感染率高达11.6%，发现家庭规模≥7人、生殖道分泌物、无保护性行为及家族肝炎死亡史是主要危险因素，为高风险人群筛查和疫苗接种策略提供了关键证据。

　　

在埃塞俄比亚这个乙肝病毒（HBV）高度流行的国家，医院因HBV相关疾病导致的住院和死亡病例正急剧上升。尤其令人担忧的是，家庭内部传播可能成为隐性传染源——携带者往往不自知，通过共用牙刷、性接触等日常途径悄然传播病毒。这种"沉默的流行病"对公共卫生体系造成沉重负担，而孕妇作为特殊人群，其家庭接触者的感染风险尚未明确。

为解开这一谜团，Wachemo大学等机构的研究人员开展了一项开创性研究。他们聚焦埃塞俄比亚中部地区，对370名HBV阳性孕妇的家庭成年接触者进行检测，发现每9人中就有1人感染（11.6%），远超WHO设定的高流行阈值（8%）。这项发表在《Virology Journal》的研究，首次揭示了该地区家庭传播的严峻现状。

研究采用三大关键技术：1）基于社区的横断面设计，通过彩票法随机选择385名接触者（最终纳入370人）；2）免疫层析法（ICA）检测HBsAg（灵敏度96.2%，特异性99.3%）；3）标准化问卷采集行为与医疗史数据。所有血液样本在家庭访视时采集，使用广州万孚快速检测卡在15分钟内获得结果。

主要发现

1. 人口学特征：61.9%接触者年龄18-28岁，54.9%为女性。丈夫感染率最高达25%，是姐妹的9倍（2.8%）。

2. 危险因素：

   • 家庭规模≥7人感染风险增加4.3倍（AOR=4.3）

   • 生殖道分泌物携带者风险提升3.14倍（AOR=3.14）

   • 无保护性行为者风险为安全行为者的2.37倍（AOR=2.37）

   • 家族肝炎死亡史使风险激增3倍（AOR=3.03）

3. 保护因素：

   • 男性感染风险降低91%（AOR=0.09）

   • 与孕妇接触<6个月者风险降低70%（AOR=0.30）

研究意义

该研究突破性地指出，传统认知中"男性高风险"的规律在埃塞俄比亚家庭传播中呈现反转——女性接触者更易感，这可能与当地性暴力受害率高、母亲垂直传播（MTCT）等因素相关。大家庭聚集感染的现象则揭示了共用物品导致的水平传播隐患。

研究人员Yilma Markos Larebo等强调，当前埃塞俄比亚卫生部（FMOH）的防控策略需从三方面升级：1）将孕妇家庭接触者纳入强制筛查；2）针对生殖健康问题与安全性行为开展教育；3）对大型家庭实施强化疫苗接种。这些发现不仅为撒哈拉以南非洲的HBV防控提供了新思路，更警示全球：在资源有限地区，家庭可能成为病毒传播的"隐形枢纽"。