中国西南农村地区糖尿病前期与糖尿病患病率变化及自我管理行为的社会经济差异研究（2013-2022）

针对中国西南农村地区糖尿病流行趋势与社会经济差异问题，研究人员开展了一项跨越9年的两阶段横断面研究，揭示了糖尿病前期和糖尿病患病率下降但自我管理行为存在显著社会经济差异的现象。研究发现2022年总体患病率（15.7%和7.6%）较2013年（18.3%和8.2%）降低，但药物依从性提高至95.9%而控糖措施实施率降至39.7%，且少数民族和低社会经济地位（SEP）人群面临更高风险，为制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

在全球糖尿病负担日益加重的背景下，中国作为糖尿病患者最多的国家之一，其农村地区的糖尿病流行趋势与社会经济差异问题尤为突出。国际糖尿病联盟数据显示，中国糖尿病患病率从1994年的3.23%飙升至2018年的12.4%，而西南边境的云南省作为经济欠发达地区，居住着25个少数民族，其独特的民族构成和社会经济状况可能对糖尿病流行模式产生特殊影响。更令人担忧的是，既往研究表明中国糖尿病患者中仅9.2-16.7%能进行充分的自我管理，这种状况在少数民族聚居的农村地区可能更为严峻。

昆明医科大学公共卫生与生物安全重点实验室的研究团队针对这一重要公共卫生问题，在云南省三个农村县开展了2013-2022年的两阶段横断面研究。通过三阶段分层随机抽样选取≥35岁居民（2013年n=7747，2022年n=7536），采用标准化问卷收集人口学特征和自我管理行为数据，结合空腹血糖（FBG）检测和体格测量，构建包含教育程度、家庭年收入、医疗服务可及性的社会经济地位（SEP）指数，系统分析了9年间糖尿病流行病学特征和社会经济差异的变化趋势。该研究发表于《BMC Public Health》，为理解中国农村地区糖尿病流行规律提供了重要证据。

研究采用标准化的现场调查与实验室检测相结合的方法。通过三阶段分层随机抽样建立代表性样本，使用预试问卷进行面对面访谈收集人口学数据和自我管理行为信息。采用德国强生血糖仪测定空腹血糖（FBG），依据WHO标准定义糖尿病（FBG≥7.0 mmol/L）和糖尿病前期（6.1≤FBG<7.0 mmol/L）。通过主成分分析（PCA）构建SEP指数（KMO=0.71），采用年龄标准化和多元logistic回归分析社会经济差异。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 患病率变化趋势：2022年年龄标准化糖尿病前期和糖尿病患病率（15.7%和7.6%）显著低于2013年（18.3%和8.2%），其中新诊断糖尿病比例从3.8%降至2.5%，而已知糖尿病比例从3.7%升至5.8%。这种下降趋势在女性、45-54岁、汉族、高教育水平、高收入和高SEP人群中尤为明显。

2. 社会经济差异：高收入人群糖尿病风险更高（OR=1.16），而医疗服务可及性好的人群风险增加11%（OR=1.12）。少数民族和低SEP人群的糖尿病前期患病率在2022年显著升高，显示疾病负担正向弱势群体转移。

3. 自我管理行为：抗糖尿病药物依从率从76.5%大幅提升至95.9%，其中低教育、低收入和低SEP人群改善最显著。但采取控糖措施的比例从53.3%降至39.7%，且规律血糖自我监测率维持在41.8-44.7%的低水平。值得注意的是，低SEP人群的血糖监测率显著提高。

4. 影响因素分析：2013年高教育水平（OR=2.65）和高SEP（OR=2.41）显著促进血糖监测，而到2022年教育程度仅与控糖措施采取率正相关（OR=2.48），显示自我管理行为的社会经济差异模式发生转变。

该研究首次系统揭示了中国西南农村地区糖尿病流行病学特征与社会经济差异的长期变化规律。研究发现尽管总体患病率下降，但疾病负担正从汉族和高社会经济群体向少数民族和弱势群体转移，这一发现对公共卫生干预具有重要指导意义。自我管理行为的改善呈现"药物依赖型"特征，虽然药物可及性通过"零差价药品"等政策显著提高，但生活方式干预仍然薄弱，特别是在高社会经济群体中控糖措施采取率下降明显。研究强调未来糖尿病防控需重点关注少数民族和低SEP人群，同时加强生活方式干预的普及性和可及性，这些发现为中国制定健康扶贫政策和慢性病管理策略提供了重要科学依据。