编辑推荐：
腰椎间盘突出症是常见骨科疾病，部分患者需手术治疗，但术后疼痛管理效果不佳。河北医科大学第三医院研究人员开展 “医护协作疼痛管理对腰椎手术患者睡眠质量和自我效能影响” 研究，发现该管理模式可改善患者睡眠质量、提高自我效能，对临床有重要意义。
在日常生活中，腰痛问题困扰着不少人，其中腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病。它是由于腰椎间盘（由软骨终板、纤维环和髓核组成）退变，导致纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫马尾神经及神经根，引发一系列症状。虽然多数患者可通过保守治疗缓解，但仍有大约 20% 的患者保守治疗效果不佳，需要手术干预。然而，术后疼痛却成了患者恢复过程中的 “拦路虎”。传统的疼痛管理方式往往效果不尽人意，患者术后不仅要忍受切口疼痛，还可能因疼痛影响睡眠和康复，出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响生活质量。那么，如何才能有效解决腰椎手术患者的术后疼痛问题，让他们更好地恢复呢？
带着这样的疑问，河北医科大学第三医院的研究人员开展了一项关于 “医护协作疼痛管理对围术期腰椎手术患者睡眠质量和自我效能影响” 的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，选取 2022 年 2 月至 2023 年 2 月在医院就诊的 300 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为研究组（接受医护协作疼痛管理）和对照组（接受传统疼痛管理）。其次，运用多种评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度、慢性疼痛自我效能量表（CPSS）评估自我效能、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量、日本骨科协会评分（JOA）评估腰椎功能等，在手术前后对患者进行全面评估。
下面来看看具体的研究结果：
- 手术相关指标：两组患者在性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、病程、腰椎间盘突出类型和部位及合并症等一般特征方面无显著差异。手术时长、失血量和首次进食时间也无明显不同。但研究组首次下床活动、首次排气、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组。这表明医护协作疼痛管理有助于患者术后更快恢复身体机能，缩短住院时间。
- 疼痛程度：干预前，两组患者疼痛程度无明显差异。术后 12h、24h、48h 和 72h，研究组疼痛程度显著低于对照组。说明医护协作疼痛管理能有效减轻患者术后疼痛。
- 睡眠质量：干预前，两组在日间功能障碍、催眠药物使用、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间和睡眠质量等方面无显著差异。干预后，研究组在这些方面的 PSQI 评分均显著低于对照组。这意味着医护协作疼痛管理可以改善患者的睡眠质量。
- 自我效能：干预前，两组在疼痛管理、身体功能和症状应对方面无明显差异。干预后，研究组在这些方面表现显著优于对照组。表明医护协作疼痛管理能提高患者的自我效能。
- 腰椎功能：干预前，两组在主观症状、膀胱功能、日常活动限制和临床体征方面无显著差异。干预后，研究组 JOA 评分在这些参数上显著高于对照组。说明医护协作疼痛管理有利于患者腰椎功能的恢复。
- 心理状态和满意度：干预前，两组焦虑评分、抑郁评分和满意度无明显差异。干预后，研究组焦虑评分、抑郁评分更低，满意度更高。说明医护协作疼痛管理能改善患者心理状态，提高患者对护理的满意度。
综合研究结果和讨论部分，医护协作疼痛管理在腰椎手术患者围术期护理中具有重要意义。它通过组建专业团队，从术前、术中到术后进行全面的疼痛管理干预，有效减轻了患者的疼痛程度。疼痛缓解后，患者的睡眠质量得到提升，自我效能增强，腰椎功能恢复更好，心理状态也得到改善，从而提高了患者对治疗的信心和满意度。不过，该研究也存在一定局限性，如对麻醉师的专业要求更高，增加了其工作量。但总体而言，医护协作疼痛管理为腰椎手术患者围术期的护理提供了新的思路和方法，具有较高的临床应用价值，有望为更多患者带来更好的治疗体验和康复效果。
