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在埃塞俄比亚，剖宫产对降低母婴死亡率意义重大，但地区间存在显著差异。研究人员利用 2019 年埃塞俄比亚迷你人口与健康调查数据，通过地理加权回归分析，确定了热点区域及影响因素。这为制定针对性干预措施、优化服务提供了关键依据。
在生育这件事上，剖宫产的合理应用对降低产妇和新生儿死亡风险起着关键作用。然而，在埃塞俄比亚这个国家，剖宫产的使用情况却存在着明显的 “不均衡”。有些地方剖宫产的可及性很高，而有些地方的产妇却很难享受到这项服务。这种差异不仅影响着母婴的健康，也给当地的医疗资源分配带来了挑战。为了深入了解这种差异背后的原因，找到改善现状的方法，来自埃塞俄比亚 Woldia 大学多个学院的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。
研究人员运用了多种技术方法来开展这项研究。数据来源于 2019 年埃塞俄比亚迷你人口与健康调查（EMDHS），这是一个具有全国代表性的调查数据。研究人员先通过空间自相关统计中的 Global Moran’s I 指数评估剖宫产在全国的分布模式，再利用 Getis - Ord Gi?统计进一步确定热点和冷点区域。同时，运用普通最小二乘法（OLS）和地理加权回归（GWR）进行空间回归分析，以确定剖宫产热点区域的影响因素。
研究结果
- 研究对象的基本特征：研究共纳入 5753 名有分娩经历的育龄妇女。其中剖宫产率为 6.07%（95% CI：5.602，6.538）。参与研究的母亲中，多数年龄在 20 - 29 岁，来自 Oromia 地区，居住在农村，且未接受过教育。大部分产妇的产前检查（ANC）次数为 1 - 3 次，半数在家分娩。
- 剖宫产的空间分布特征：Global Moran’s I 指数为 0.543（p 值：0.001），表明剖宫产在全国的分布存在显著空间差异。通过 Getis - Ord Gi?统计分析发现，Harari、Dire Dawa 和索马里东北部是剖宫产的热点区域，而其他地区则为冷点区域。
- 剖宫产热点区域的影响因素：OLS 分析显示，在私立医疗机构分娩、ANC 检查 5 次及以上、多胎妊娠、受教育程度较高的女性更有可能进行剖宫产。GWR 分析进一步证实了这些因素在不同地区对剖宫产的影响。例如，在 Dire Dawa、Harari 等地区，女性受教育程度越高，剖宫产率越高；在索马里、Dire Dawa 等地，ANC 检查 5 次及以上的女性，剖宫产率增加。
研究结论显示，埃塞俄比亚剖宫产总体利用率较低，尽管存在热点区域，但分布不均衡。女性受教育程度高、多胎妊娠、ANC 检查 5 次及以上以及在私立医疗机构分娩是剖宫产的重要影响因素。这一研究意义重大，通过明确剖宫产热点区域和影响因素，为埃塞俄比亚制定区域针对性干预措施提供了科学依据。在热点区域，可规范私立医疗机构的剖宫产行为，避免因利益驱动导致的过度剖宫产；在冷点区域，则需加强基础设施建设，提高剖宫产服务的可及性，从而保障母婴健康，促进埃塞俄比亚整体医疗水平的提升。
