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为探究闭合楔形高位胫骨截骨术（CWHTO）后腿长（LL）变化情况及相关影响因素，研究人员回顾性调查 58 例患者 70 膝。结果发现术后 LL 平均变化仅 -0.8mm，但范围 -22mm 至 24mm，且 LL 变化与术后屈曲挛缩（FC）显著相关。该研究为手术提供重要参考。
在骨科手术领域，膝关节问题一直备受关注。闭合楔形高位胫骨截骨术（CWHTO）作为治疗膝关节骨关节炎的重要手段，能矫正下肢力线、减轻膝关节受力。然而，术后腿长（LL）变化却成了困扰医生和患者的难题。以往研究虽对 LL 变化有所涉及，但变化情况不明确，影响因素也未完全明晰。为了解决这些问题，日本横滨市立大学医学院骨科的研究人员开展了相关研究。
研究人员回顾性调查了 2011 年 4 月至 2018 年 3 月期间接受 CWHTO 的 58 例膝关节骨关节炎（OA）患者的 70 膝。纳入标准为膝关节内侧间室疼痛性 OA，排除了膝关节骨坏死、机械性外翻畸形、屈曲挛缩大于 15° 等患者。
在手术过程中，先进行关节镜检查，随后在透视引导下经前外侧入路进行 CWHTO，术后按既定康复方案进行。通过术前和术后 1 年的下肢全长前后位 X 光片及膝关节侧位 X 光片，测量 LL、髋 - 膝 - 踝角（HKAA）、机械轴偏差（MAD）等多个参数，并计算术前术后变化量（以 Δ 表示）。使用非参数统计方法分析数据，计算组内相关系数（ICCs）评估测量可靠性，进行事后功效分析评估统计功效。
研究结果
- 影像学测量结果：患者平均矫正角度为 18.3±6.6°，平均 ΔLL 为 -0.8±10.2mm ，变化范围 -22mm 至 24mm。HKAA、MAD、关节线汇聚角（JLCA）、机械内侧近端胫骨角（mMPTA）和 FC 的术前术后均值有显著差异，而 LL、机械外侧远端股骨角（mLDFA）和后胫骨坡度（PTS）无显著差异。影像学测量的组内和组间可靠性良好（ICCs＞0.8）。
- 腿长变化相关因素：ΔLL 仅与术后 FC 显著相关（ρ=-0.28，P=0.03）。进一步分析发现，术后 FC 与术前 FC、术后 PTS 中度相关；ΔFC 与术后 FC、术后 PTS、ΔPTS 中度相关。
研究结论与讨论
该研究表明，CWHTO 术后 LL 平均变化虽小，但范围广泛。FC 是影响 LL 变化的关键因素，且与术后 PTS 相关。这提示医生在手术中应仔细控制 PTS，处理 FC，以减少 LL 变化。然而，研究存在局限性，如回顾性研究、无对照组、未测量对侧膝关节等。尽管如此，研究结果仍为临床医生提供了重要参考，有助于优化手术方案，提高患者治疗效果。
研究人员运用了回顾性病例分析、影像学测量和统计学分析这几个主要关键技术方法。通过对患者病例的回顾收集数据，利用 X 光片进行影像学测量获取相关参数，最后运用合适的统计学方法对数据进行分析，从而得出上述研究结果 。
