编辑推荐：
为探究髋部骨折（HF）老年男性肌肉大小、密度与股骨近端骨密度（BMD）的关系，研究人员对 300 例男性患者进行研究。结果显示，75 岁及以上股骨颈骨折（FNF）组大腿肌肉大小与 BMD 正相关；小于 75 岁 FNF 组，大腿肌肉密度与全髋（TH）aBMD 正相关。该研究为预防老年男性 FNF 提供参考。
在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康问题愈发受到关注。其中，髋部骨折（HF）对老年人的生活质量和生命健康构成严重威胁。随着年龄增长，骨质流失、肌肉量减少的情况普遍出现，骨质疏松（以骨密度（BMD）降低为特征）和肌肉减少症（表现为肌肉质量和功能加速丧失）的发病率逐渐升高，这使得老年人跌倒和发生髋部骨折的风险大大增加 。尽管骨骼和肌肉在生长、运动过程中功能紧密相连，肌肉收缩产生的机械力对调节骨密度、强度和微观结构至关重要，但目前关于髋部骨折老年男性股骨近端骨密度与相关肌肉组织关系的研究较少，且样本量普遍较小，难以得出可靠结论。在此背景下，上海市第六人民医院等研究机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为深入了解这一领域提供了重要依据。
研究人员采用了定量计算机断层扫描（QCT）技术，该技术能够实现 3D 成像，独立评估皮质骨、小梁骨以及解剖肌肉组织的骨密度。样本队列来源于 2020 年 1 月至 2022 年 7 月上海市第六人民医院骨科创伤急诊科收治的 625 例疑似髋部骨折的男性患者。经筛选，排除不符合条件的患者后，最终 300 例患者纳入研究，其中 180 例为股骨颈骨折（FNF）患者，120 例为转子间骨折（ITF）患者。
研究结果：
- 研究队列特征：通过对患者病历和 CT 图像的分析，发现 FNF 组在臀大肌（G.MaxM）密度、臀中 / 小肌（G.Med/MinM）面积、G.Med/MinM 密度、大腿中部肌肉（MM）面积、MM 密度、全髋（TH）aBMD、转子（TR）aBMD 和转子间（IT）aBMD 等指标水平上，均显著高于 ITF 组。同时，FNF 组的平均年龄低于 ITF 组。
- 肌肉参数与 BMD 的关系：在调整了体重指数（BMI）等协变量后，研究发现，75 岁及以上的 FNF 组中，所有 aBMD 测量值均与 MM 面积呈显著正相关；而在小于 75 岁的 FNF 组中，TH aBMD 每增加一个标准差，MM 密度增加 9.077 HU（95% CI，1.577 - 16.577；P = 0.018） 。在 ITF 组中，未发现肌肉参数与 aBMD 存在关联。
研究结论与讨论：该研究表明，在 75 岁及以上的 FNF 组老年男性中，大腿肌肉大小而非密度，与股骨近端 BMD 参数呈正相关。这意味着大腿肌肉大小可能是预防老年男性 FNF 更具临床意义的靶点。研究还发现，小于 75 岁的 FNF 组中，MM 密度与 TH aBMD 呈正相关，这提示增加大腿肌肉密度或许能降低髋部骨折风险。
不过，该研究也存在一定局限性。作为横断面研究，无法从基因层面探究肌肉大小和密度对 BMD 变化的影响；肌肉评估仅在单一解剖层面进行，难以从三维角度全面分析肌肉或肌肉群；研究中男性样本量相对较小。尽管如此，这项研究依然为预防老年男性髋部骨折提供了重要的参考方向，有助于临床医生制定更有针对性的预防和治疗策略，提高老年男性的骨骼健康水平和生活质量，在老年骨骼健康研究领域具有重要意义。
