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本研究聚焦印度果阿疟疾防控，通过时空流行病学分析，揭示本土病例清零与输入病例带来的再传播风险，为全球疟疾消除提供重要参考。
印度果阿地区曾是疟疾高发区，近年来通过一系列防控措施，2023年首次实现本土疟疾病例清零。然而，随着旅游业和建筑业的发展，大量外来务工人员涌入，输入性疟疾病例不断增加，给疟疾消除带来了新的挑战。为了深入分析果阿疟疾的时空分布特征以及土地利用/土地覆盖变化对疟疾传播的影响，来自中国医学科学院医学动物实验研究所（ICMR-National Institute of Malaria Research Field Unit）的研究人员开展了这项研究，旨在为果阿乃至全球疟疾防控提供科学依据。研究成果发表在《Malaria Journal》上。
研究背景
印度果阿以其迷人的海岸线闻名于世，每年吸引着数百万国内外游客。然而，这片旅游胜地也曾是疟疾流行的重灾区。历史上，果阿的疟疾疫情多次爆发，严重影响了当地居民的健康和旅游业的发展。近年来，随着全球疟疾消除计划的推进，果阿在疟疾防控方面取得了显著成效。然而，新的挑战也随之而来。随着旅游业的蓬勃发展，大量来自疟疾高发地区的外来务工人员涌入果阿，参与当地的建筑和旅游设施建设。这些外来人员中，部分可能携带疟原虫，成为输入性疟疾的潜在来源。此外，果阿快速的城市化进程也改变了当地的生态环境，可能为疟疾传播创造了新的条件。如何在实现本土疟疾清零的同时，有效防控输入性疟疾的传播，成为果阿疟疾防控的关键问题。
研究方法
研究人员利用2000—2023年的疟疾数据，结合地理信息系统（GIS）技术，分析了果阿地区疟疾的时空分布特征。研究数据来源于印度国家向量传播疾病控制中心（NCVBDC）和果阿卫生服务局。研究团队还通过分析1991年和2024年的Landsat卫星图像，评估了果阿在过去三十年间土地利用/土地覆盖（LU/LC）的变化，并探讨了这些变化对疟疾分布的影响。此外，研究还对果阿的主要疟原虫种类——Plasmodium vivax（P. vivax）和Plasmodium falciparum（P. falciparum）的感染情况进行了详细分析。
研究结果
果阿疟疾的时空流行病学特征
研究显示，2000—2023年间，果阿疟疾的流行趋势发生了显著变化。P. vivax是果阿疟疾的主要病原体，占总病例数的78.2%。疟疾病例在2000—2008年间波动较大，自2009年起呈现急剧下降趋势，到2023年，果阿首次实现本土疟疾病例清零。然而，输入性疟疾病例却在近年来有所增加，尤其是在2023年，输入性病例数量较2022年翻了一番，达到1209例。从空间分布来看，果阿的六个主要医疗中心（Candolim、Margao、Siolim、Vasco、Mapusa和Panaji）在2014—2023年间报告了果阿57.8%的本土和输入性疟疾病例。其中，Povorim城市在2023年成为输入性疟疾病例的新热点，报告了292例病例。
土地利用/土地覆盖变化对疟疾分布的影响
通过对比1991年和2024年的卫星图像，研究人员发现果阿的土地利用/土地覆盖发生了显著变化。其中，建成区面积从1991年的约70平方公里增加到2024年的约260平方公里，增长了近四倍。这些新增建成区主要集中在果阿北部的沿海地区和主要道路沿线，与疟疾病例的空间分布存在显著的重叠。此外，采矿坑的数量也从1991年的0.7平方公里增加到2024年的4.7平方公里，增长了七倍。这些变化表明，果阿快速的城市化进程可能为疟疾传播创造了新的条件，如增加了蚊虫滋生地等。
研究结论与讨论
本研究首次系统分析了果阿疟疾的时空流行病学特征以及土地利用/土地覆盖变化对疟疾分布的影响。研究结果表明，尽管果阿在2023年成功实现了本土疟疾病例清零，但输入性疟疾病例的增加仍对疟疾消除构成了严重威胁。研究人员建议，为了维持疟疾消除成果，果阿需要继续加强疟疾监测和防控措施，特别是针对外来务工人员的疟疾筛查和管理。此外，研究还强调了土地利用/土地覆盖变化对疟疾传播的影响，提示在城市规划和生态环境保护中需要考虑疟疾防控的需求。通过持续的监测和科学的防控策略，果阿有望在未来的疟疾消除工作中取得更大的成功，为全球疟疾防控提供宝贵的经验。
关键技术方法
本研究主要采用了以下关键技术方法：
利用地理信息系统（GIS）技术分析果阿疟疾的时空分布特征。
结合1991年和2024年的Landsat卫星图像，评估果阿土地利用/土地覆盖（LU/LC）的变化。
对果阿的疟疾病例数据进行统计分析，包括年度疟疾发病率（API）、年度疟疾感染率（AFI）等指标的计算。
这些方法为研究提供了全面的时空分析框架，有助于深入理解果阿疟疾的流行趋势和影响因素。
