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为探究孟加拉国女性性工作者（FSW）对其学龄子女口腔健康的认知、态度和行为（KAP）及子女口腔健康状况，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示多数 FSW 母亲和机构护理人员认知与态度良好，但部分子女口腔健康行为不佳。该研究为改善这一群体口腔健康提供依据。
在孟加拉国，女性性工作者这一群体的子女长期处于社会边缘，他们的成长环境充满诸多不利因素。在孟加拉国，大约有 20 万女性性工作者，她们的孩子常被社会贴上 “污点” 标签，成长环境中充斥着酗酒、吸毒等不良现象，医疗和教育资源匮乏。在这样的环境下，孩子们的口腔健康问题频发，龋齿、口腔黏膜疾病和牙周病等较为常见。然而，此前针对这一群体口腔健康的研究却少之又少，大多研究聚焦于他们的教育、健康和社会福祉等方面，这使得他们的口腔健康状况长期处于被忽视的状态。为了填补这一研究空白，来自北南大学等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。
研究人员采用横断面研究方法，选取了 2023 年 3 月至 2024 年 2 月期间的 180 名 FSW 母亲 / 机构护理人员及其 7 - 17 岁的学龄子女作为研究对象。研究样本来自达乌拉迪亚妓院和达卡市的三个庇护所。为确保研究的科学性和严谨性，研究人员使用了经过验证和调整的半结构化问卷，从社会人口学信息、口腔健康知识、态度和行为等方面收集数据 。同时，由专业牙医依据世界卫生组织（WHO）的标准，对孩子们的口腔健康状况进行评估，包括龋齿（通过 DMFT/dmft 指数衡量）、牙龈健康（采用牙龈指数 GI）、菌斑和牙结石水平（分别用菌斑指数 PI 和牙结石指数 CI 测量）。
研究结果
- 社会人口学特征与口腔健康状况：在 180 名参与者中，女性儿童占 58.9%，7 - 11 岁儿童占 56.7%，FSW 母亲占 54%，多数母亲完成了小学教育（66.7%）。超过一半的儿童（52.8%）患有龋齿，71% 的儿童有可见菌斑，62.8% 的儿童有牙结石迹象，不过 65% 的儿童无牙龈炎症状。
- KAP 的流行情况：79% 的母亲 / 护理人员对子女口腔健康有良好认知，77.2% 态度积极，但仅有 62.8% 知晓正确的口腔健康行为。同时，37.2% 的受访母亲 / 护理人员承认孩子存在不良口腔健康行为。
- KAP 与社会人口学特征的关联：年龄在 31 - 40 岁、居住在达卡的母亲 / 护理人员，在口腔健康知识、态度和行为方面表现更好。与机构护理人员相比，FSW 母亲在子女口腔健康知识、态度和行为方面表现较差。此外，母亲 / 护理人员的行为与自身教育水平、孩子年龄相关，但与孩子性别无关。
- KAP 与儿童口腔健康状况的关联：孩子无龋齿的状况与母亲的知识（p<0.03）和行为（p<0.003）显著相关。86% 孩子的无龋齿状态可归因于母亲的良好认知，74% 可归因于母亲的良好行为。
- 儿童良好口腔健康行为的预测因素：年龄在 31 - 40 岁的母亲 / 护理人员，相比 18 - 30 岁的，更有可能关注孩子的口腔健康行为（OR = 2.45，p = 0.02）。母亲 / 护理人员教育程度高的孩子，良好口腔健康行为的可能性是教育程度低的孩子的 3 倍（OR = 3.27，p = 0.008）。与机构护理人员生活的孩子，良好口腔健康行为比与 FSW 母亲生活的孩子多（OR = 0.126，p = 0.025）。母亲 / 护理人员口腔健康知识良好的孩子，口腔健康行为得分更高（OR = 3.20，p = 0.049）。
研究结论与讨论
该研究首次深入探究了孟加拉国 FSW 母亲对其学龄子女口腔健康的 KAP 及子女口腔健康状况。研究发现，尽管多数母亲和护理人员对孩子口腔健康有较好的认知和积极态度，但许多孩子，尤其是与 FSW 母亲生活的孩子，口腔健康行为仍较差。母亲 / 护理人员的教育程度和口腔健康知识是影响孩子口腔健康行为的关键因素。同时，FSW 面临的职业污名、社会歧视等问题，也对孩子的口腔健康产生了不利影响。
不过，该研究也存在一定局限性。样本仅来自达卡市和达乌拉迪亚，不能完全代表孟加拉国所有性工作者及其子女。研究过程中可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚，招募策略也可能导致选择偏倚。尽管如此，该研究为改善这一弱势群体的口腔健康提供了重要依据。未来，政府和相关组织可据此开展针对性的口腔健康促进项目，如组织牙科健康营，提高这一群体的口腔健康意识和行为水平，从而改善他们的整体口腔健康状况。
