基于案例的学习（CBL）与传统教学法（TTMs）整合在物理治疗本科生应用生理学教学中的实践与效果评估

本研究针对物理治疗本科生应用生理学教学中传统方法（TTMs）临床关联性不足的问题，通过整合案例学习（CBL）开展干预。研究人员在神经科学课程中设计9个临床案例，采用Kaddoura五步法对244名学生实施教学。结果显示：97.5%学生认可CBL+TTMs的混合模式，中位成绩从8.5提升至10.0（p<0.001），最低分从2.0升至7.5。该研究为健康科学教育提供了可推广的互动教学模式，显著提升学习成效与临床思维能力。

　　

在医学教育领域，如何将基础理论与临床实践有机结合始终是核心挑战。物理治疗专业学生常面临"知识惰性"困境——虽然在前两年系统学习医学基础课程，却难以将生理学原理转化为临床决策能力。更棘手的是，传统教学法（TTMs）主导的课堂往往陷入单向灌输模式，导致高达27%的毕业生存在临床推理缺陷。这种"理论与实践断层"现象在神经科学等复杂学科中尤为突出，学生普遍反映"学完就忘""不会用"，甚至对基础课程产生负面认知。针对这一教育痛点，Tanta大学和AlSalam大学的Rehab E. Abo Elgheit^1,2*与Nagwa Nashat^3,4团队开展创新实践，将案例学习（CBL）植入应用生理学教学，研究成果发表于《BMC Medical Education》。

研究团队采用干预性研究设计，在2023年1-5月对244名第四学期物理治疗本科生实施CBL-TTMs混合教学。关键技术包括：1）基于Kaddoura五步法设计9个神经科学临床案例（如糖尿病神经病变、丘脑梗死等）；2）对9名生理学教师进行两周标准化CBL facilitator培训；3）通过Google Forms收集238份学生感知问卷（Cronbach's α=0.9）；4）采用Wilcoxon检验比较第一学期（纯TTMs）与第四学期（CBL+TTMs）的OSPE考核成绩差异。

研究结果呈现四大发现：

1. 教学效果提升：混合教学组中位成绩达10.0（IQR 10.0-10.0），显著高于纯TTMs组的8.5（IQR 7.0-9.5）（Z=-11.668, p<0.001），最低分从2.0升至7.5。
2. 学生感知优化：97.5%学生认为CBL更贴近临床实际，96.6%认可其减少课堂单调性，95.8%认为促进知识结构化。女性学生感知评分（中位100.0）显著高于男性（96.5）（p=0.049）。
3. 教学优势多维：93.3%学生认同CBL增强实践能力，97.9%肯定其激发深度思考，97.1%认为利于临床知识整合。
4. 实施挑战并存： facilitators反馈显示存在时间管理（需平衡案例深度与课时）、学生准备度差异（影响小组讨论质量）等实施难点。

讨论部分强调三个革新价值：首先，CBL通过真实病例情境（如COVID-19相关Babinski征）激活了学生的临床推理路径，使神经传导、疼痛调控等抽象概念具象化。其次，混合教学模式保留了TTMs系统传授知识的优势，同时通过每周实验室案例讨论（6人/组）培养团队协作能力。值得注意的是，研究首次在物理治疗教育中验证了Kaddoura方法的适用性——其"案例呈现→触发问题→安全氛围→全员讨论→总结"五步框架显著提升参与度。作者建议将该模式扩展至其他健康学科，并开发配套的数字化案例库以优化资源配置。

这项研究为医学教育改革提供了重要范式：当布朗-塞卡综合征（Brown-Séquard syndrome）的案例讨论取代枯燥的脊髓传导通路背诵，当糖尿病神经病变（Diabetic polyneuropathy）的疼痛机制分析替代标准答案记忆，学生获得的不仅是分数提升，更是弥合"knowing"与"doing"鸿沟的关键能力。这种以临床问题为锚点、以主动探究为驱动的教学模式，或许正是培养新一代物理治疗师的破局之道。