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为明确伊朗女孩青春期起始年龄，解决临床判断和评估趋势问题，研究人员对伊斯法罕省 13886 名 6 - 18 岁女学生开展横断面研究。结果显示女孩乳房、阴毛发育及初潮的中位年龄，提示青春期提前趋势，为临床和后续研究提供重要数据。
在儿童成长的过程中，青春期是一个至关重要的阶段。对于女孩来说，青春期不仅意味着身体开始发生一系列变化，更对她们未来的身心健康有着深远影响。然而，全球范围内女孩青春期变化的起始年龄差异很大，并且随着时间推移不断改变。在许多国家，女孩青春期开始时间呈下降趋势，这一变化可能与健康和营养状况改善有关，但过早进入青春期会带来诸多健康问题，如成年后患抑郁症、焦虑症、糖尿病、心脏病和乳腺癌的风险增加，青春期女孩还可能出现更多冒险行为、更早的性活动、物质使用问题和学业成绩低下等情况。
在伊朗，虽然此前有一些关于女孩初潮年龄的研究，但针对不同青春期阶段年龄的评估研究较少。为了更准确地判断青春期发育是否正常，避免过度治疗，为患者提供合适的教育，以及评估青春期发育的长期趋势，确定每个群体青春期各阶段的正常界限十分必要。于是，来自伊朗伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项针对伊朗伊斯法罕省女孩青春期的研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用多阶段随机整群抽样的方法，选取了 13886 名年龄在 6 - 18 岁的女学生作为研究对象。这些学生来自伊斯法罕省的城市和农村地区，以确保样本的多样性。在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法：
- 人体测量：由经过培训的医疗团队使用校准仪器，按照标准协议测量学生的体重和身高，进而计算身体质量指数（BMI），并依据世界卫生组织（WHO）的 BMI 曲线对学生的 BMI 进行分类12。
- Tanner 分期评估：青春期发育情况通过医生评估或母亲报告进行 Tanner 分期。儿科医生依据 Marshall 和 Tanner 的标准，通过视觉检查和触诊来评估乳房发育；由于无法进行临床评估阴毛的 Tanner 分期，母亲则使用 Tanner 性成熟量表（SMS），对照标准图片评估女儿的阴毛发育34。
- 初潮年龄评估：在临床检查中，研究人员通过询问 “是否开始月经” 以及 “首次月经的年龄” 这两个问题来评估初潮状态5。
- 统计分析：运用现状法和概率回归分析对数据进行处理，将女孩按 6 个月年龄间隔分组，计算每个特征（如初潮、乳房和阴毛发育各阶段）的起始中位年龄和百分位数，并拟合累积频率曲线67。
研究结果如下：
- 研究对象基本情况：参与研究的 13886 名健康女孩平均年龄为（11.97 ± 2.9）岁，其中体重不足、超重和肥胖的患病率分别为 9.5%、13.1% 和 15.5%。约 50.2% 的参与者已经历初潮8。
- 青春期各阶段起始年龄：通过概率回归分析得出，女孩乳房发育（thelarche）起始的中位年龄为 9.89（95% CI：9.77 - 10.02）岁，阴毛发育（pubarche）起始的中位年龄为 10.14（95% CI：9.88 - 10.39）岁，初潮（menarche）的中位年龄为 12.05（95% CI：11.88 - 12.21）岁。乳房发育 2 期（B2）和阴毛发育 2 期（PH2）的第 3 百分位数分别为 6.85 岁和 6.75 岁，第 97 百分位数分别为 12.94 岁和 13.54 岁9。
研究结论和讨论部分表明，该研究为伊斯法罕省女学生青春期发育时间提供了规范性数据。与过去相比，女孩青春期症状，尤其是月经初潮的年龄有所提前，这显示出青春期初潮年龄随时间提前的长期趋势。这可能与营养状况、生活方式的改变以及早期身体活动减少有关。此外，研究还发现，以往用于定义青春期起始的经典标准可能已经过时，不同国家和地区青春期发育的正常年龄范围存在差异，需要根据当前和相关数据来重新定义性早熟和青春期延迟。该研究的优势在于样本量大且来源广泛，采用了家长报告信息和专业人员临床检查相结合的方式，但也存在一定局限性，如横断面研究设计无法准确确定青春期起始的精确年龄和各阶段的发展速度，阴毛发育的评估存在信息偏倚等。总体而言，这项研究为进一步了解女孩青春期发育规律提供了重要依据，对临床实践和后续研究具有重要意义，同时也为制定相关健康政策和干预措施提供了参考 。
