严重精神障碍患者生活质量与家庭疾病负担的关系：照顾者社会支持的中介效应

本研究针对严重精神障碍(SMIs)患者生活质量(HRQoL)与家庭疾病负担的关系，创新性地引入照顾者社会支持作为中介变量。南京医科大学团队通过横断面调查发现，患者HRQoL不仅直接影响家庭负担，还通过社会支持产生2.75%的中介效应，为制定兼顾患者与照顾者的干预方案提供了理论依据。

　　

在当今社会，严重精神障碍(Severe Mental Illnesses, SMIs)已成为备受关注的公共卫生难题。这类疾病不仅给患者带来身心痛苦，更让家庭陷入经济、情感和社交的多重困境。据统计，中国登记在册的SMIs患者已超643万，其死亡率是普通人群的2-3倍，预期寿命缩短10-20年。更令人忧心的是，患者认知功能受损导致的自理能力缺失，使得家庭照顾者长期承受着沉重的客观负担（如经济压力）和主观负担（如心理压力）。尽管既往研究已发现患者健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life, HRQoL)与照顾者社会支持分别与家庭负担相关，但三者间的相互作用机制始终是未解之谜。

南京医科大学公共卫生学院的研究团队开展了一项开创性研究。通过对南京市23个社区卫生服务中心的924对SMIs患者及其照顾者的调查，研究人员首次揭示了社会支持在HRQoL与家庭负担间的中介桥梁作用。这项发表于《BMC Public Health》的研究，为制定精准干预策略提供了关键科学依据。

研究采用横断面设计，通过随机抽样选取样本。使用SF-36量表评估患者HRQoL，社会支持评定量表(SRSS)测量照顾者支持水平，家庭疾病负担量表(FBS)量化家庭负担。采用Hayes的PROCESS宏程序进行中介效应分析，并通过5000次Bootstrap抽样验证结果可靠性。

主要发现

1. 现状描述：患者HRQoL中位数57.85分（满分100），处于中等水平，其中躯体疼痛维度得分最低（22.22分）；照顾者社会支持中位数32分（满分42），客观支持维度表现最佳；家庭负担中位数16分（满分48），经济负担最突出。

2. 相关性分析：Spearman检验显示，患者HRQoL与家庭负担呈显著负相关(r=-0.54)，与社会支持正相关(r=0.18)；社会支持与家庭负担负相关(r=-0.19)。

3. 中介效应：Bootstrap检验证实社会支持存在显著中介作用（效应值-0.016，95%CI:-0.031~-0.002），占总效应2.75%。患者HRQoL既直接降低家庭负担（β=-0.566），又通过提升社会支持间接缓解负担。

这项研究具有三重重要意义：首先，证实改善患者HRQoL能"双管齐下"地减轻家庭负担；其次，揭示社会支持作为保护性因素，可通过"压力缓冲模型"削弱照顾者压力感知；最后，为政策制定者指明方向——有效的干预方案需同步关注患者生活质量提升和照顾者支持网络拓展。特别是在中国医疗体系转型背景下，该研究为社区精神卫生服务优化提供了实证依据，提示应建立"患者-家庭-社区"三位一体的支持体系。未来研究可纵向追踪三者动态关系，并开发针对性的社会支持干预模块。

（注：全文严格依据原文数据，所有术语首次出现时均标注英文全称，统计符号如β、r、CI等保留原文格式，作者单位按国内惯例规范翻译）