中国社区老年人口腔健康状况与超重/肥胖的关联性研究：基于DMFT指数的3年回顾性队列分析

本研究针对中国65岁及以上老年人群，通过3年回顾性队列分析（n=953），首次系统评估了DMFT指数（龋失补指数）与BMI的关联性。研究人员控制慢性病、运动等混杂因素后发现，口腔健康状况差（DMFT≥10）的老年人超重/肥胖风险显著增加86%（HR=1.86, 95%CI:1.52-2.28），揭示了口腔健康管理在老年肥胖防控中的潜在价值，为制定综合干预策略提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人口腔健康与全身疾病的关联日益受到关注。龋齿、牙列缺失等口腔问题在老年群体中普遍存在，约55%的老年人受此困扰。与此同时，中国60岁以上人群超重/肥胖率已高达59.2%，成为重大公共卫生挑战。有趣的是，越来越多的证据表明，这两大健康问题可能存在隐秘联系——牙齿缺失可能改变食物选择，高糖饮食既诱发龋齿又导致肥胖，口腔炎症还可能通过全身机制影响代谢。然而，这种关联究竟是因果关系还是混杂因素所致？中国社区老年人群中的实证证据尤为缺乏。

针对这一科学问题，四川大学华西口腔医院口腔疾病研究国家重点实验室的研究团队开展了一项创新性研究。通过对四川省953名老年人进行3年追踪，首次采用生存分析方法，系统评估了龋失补指数（DMFT）与体重指数（BMI）的动态关联。这项发表在《BMC Public Health》的研究，为理解口腔-代谢轴提供了重要线索。

研究团队采用多阶段数据采集策略：通过社区家庭医生年度体检获取BMI等基础指标，专业牙医按WHO标准进行口腔检查记录DMFT指数，口腔护士每季度随访健康行为。关键技术包括：（1）基于DMFT≥10的口腔健康分层；（2）Cox比例风险模型控制年龄、慢性病等混杂因素；（3）生存曲线分析不同亚组风险差异。所有数据均来自国家基本公共卫生服务数据库，经严格筛选排除信息不全者。

主要结果

1. 基线特征：2021年纳入的989名老年人中，DMFT≥10组3年后超重/肥胖率达48.8%，显著高于DMFT<10组的36.9%（P<0.01）。

2. 风险关联：多因素分析显示，校正年龄、运动等因素后，口腔健康状况差使超重/肥胖风险增加86%（HR=1.86, 95%CI:1.52-2.28）。

1. 亚组分析：生存曲线揭示慢性病负担、运动不足、饮酒等会放大口腔健康对体重的影响。例如患≥2种慢性病的DMFT≥10组，3年超重/肥胖风险达36.6%，显著高于无慢性病组（23.8%）。

1. 行为干预：每日刷牙2次、使用牙线等良好口腔行为可使风险降低27-38%，提示健康行为的保护作用。

结论与意义

该研究首次在中国社区老年人群中证实：口腔健康状况与超重/肥胖存在独立关联，这种关联可能通过三种机制实现：（1）咀嚼功能受损导致高能量软食偏好；（2）纤维摄入不足引发营养失衡；（3）口腔炎症介导的代谢紊乱。研究创新性地将口腔健康指标（DMFT）作为肥胖预测因子，为老年健康管理提供了新思路——在常规体检中增加口腔评估，对DMFT≥10者加强体重监测和饮食指导，或能实现"口腔-代谢"双重改善。

局限性在于未评估牙周炎等炎症指标，未来需结合分子机制研究。但这项成果仍具重要实践价值：提示公共卫生政策应打破"口腔-全身健康"学科壁垒，将口腔护理纳入老年肥胖综合防控体系。正如研究者Kan Wu和Zheng Yang强调的："每天3分钟的正确刷牙，可能成为预防老年肥胖的简单有效手段。"