伊朗人群质量调整预期寿命(QALE)的标准化研究：基于全国性健康调查与生命表数据的综合分析

本研究针对伊朗人口健康评估需求，通过整合全国27,704名参与者的EQ-5D-3L健康效用值与WHO生命表数据，首次建立了伊朗人群分年龄、性别的质量调整预期寿命(QALE)标准。研究发现尽管女性普通预期寿命(LE)高于男性(79.1岁 vs 75.7岁)，但由于健康相关生命质量(HRQoL)较低(效用值0.84 vs 0.90)，其QALE反而更低(66.69 QALYs vs 68.29 QALYs)。该成果为伊朗公共卫生政策制定和健康干预措施的经济评估提供了重要基准数据。

　　

在人口健康评估领域，单纯依靠传统预期寿命(LE)指标已难以全面反映人群健康水平。特别是在医疗资源有限的中低收入国家，如何量化"健康寿命"的质量维度成为公共卫生决策的关键难题。伊朗作为拥有8800万人口的中东国家，其快速老龄化进程(26)与慢性病负担加重(15,23)使得建立本土化健康评估标准迫在眉睫。

德黑兰医科大学(Tehran University of Medical Sciences)的研究团队在《Population Health Metrics》发表的重要研究，首次基于全国代表性样本构建了伊朗人群质量调整预期寿命(QALE)标准。这项横跨流行病学与健康经济学的创新研究，通过整合2021年全国STEPS调查中27,704名18岁以上居民的EQ-5D-3L健康效用数据与WHO 2019年伊朗生命表，采用沙利文方法(Sullivan method)计算出分年龄、性别的QALE指标。

研究主要采用三项关键技术：1) 基于全国STEPS调查的横断面数据采集，确保样本对伊朗31省的城乡人口代表性；2) 应用伊朗本土化EQ-5D-3L效用值换算体系(18)，通过面对面时间权衡法(TTO)获得文化适配的健康状态权重；3) 采用双重假设方案处理18岁以下人群HRQoL数据缺口，既参照英格兰研究假设儿童效用值与18-19岁组相同，又设置完美健康状态(效用值=1)作为敏感性分析。

研究结果揭示多个重要发现：

背景与方法

建立首个伊朗全国性QALE评估框架，填补中东地区健康期望指标研究空白。特别针对EQ-5D数据缺失的儿童群体设计双重计算方案，增强结果稳健性。

主要发现

性别差异方面，数据显示女性虽然拥有更长LE(79.09岁 vs 男性75.69岁)，但QALE却显著更低(66.69 vs 68.29 QALYs)。这种"长寿但低质量"现象主要归因于女性更差的HRQoL表现，其基础效用值比男性低6.7个百分点(0.84 vs 0.90)。

年龄趋势分析

健康效用值随年龄增长呈持续下降趋势，男性从18-19岁组的0.95降至85+岁组的0.76，女性同期从0.91降至0.66。值得注意的是，疼痛/不适(38.3%)与焦虑/抑郁(35.2%)是影响HRQoL的主要维度，这与伊朗既往研究(16,18,25)高度一致。

国际比较

与英格兰(10)和澳大利亚(13)数据对比显示，伊朗QALE性别差异模式更接近英格兰，但绝对值差距更大。这种差异可能反映三国在医疗体系、社会文化对性别健康差异的不同影响。

讨论与结论

该研究建立的QALE标准具有多重应用价值：为伊朗卫生技术评估(28)提供基准参数，特别是支持英国NICE(27)提出的"疾病严重度修正因子"计算；指导公共卫生资源优先投向HRQoL改善领域，尤其是女性健康与老年慢性病管理；监测健康公平性，识别"高LE低QALE"的风险人群。

研究同时指出，伊朗快速老龄化背景下(26)，疼痛管理与心理健康干预将成为提升QALE的关键靶点。未来研究需扩展儿童HRQoL数据采集，并探索社会经济因素对QALE分布的影响机制。这些发现为中东地区人口健康评估提供了重要方法论示范和实证参考。