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为解决撒哈拉以南非洲地区青少年暴力研究不足的问题，尼日利亚大学教学医院的研究人员开展关于该地区青少年暴力流行率、风险因素及干预措施的研究。结果为相关研究和干预提供依据，强烈推荐科研读者阅读，助您了解前沿动态。
尼日利亚大学教学医院（University of Nigeria Teaching Hospital）的 Ifeyinwa L. Ezenwosu 和 Benjamin S. C. Uzochukwu 在《Reproductive Health》期刊上发表了题为 “Prevalence, risk factors and interventions to prevent violence against adolescents and youths in Sub-Saharan Africa: a scoping review” 的论文。这篇论文对于了解撒哈拉以南非洲地区青少年暴力问题，制定针对性的预防策略有着重要意义，在公共卫生和青少年健康领域有着不可忽视的价值。
研究背景
暴力，如同潜藏在社会暗处的 “毒瘤”，严重威胁着青少年和年轻人的健康与权利。每七分钟，世界上就有一名青少年因暴力丧生，2015 年约 82,000 名青少年的死亡与暴力相关，其中 15 - 19 岁年龄段的青少年死亡率最高。在撒哈拉以南非洲地区，情况更为严峻，很多年轻人的首次性经历是被迫或受胁迫的，年轻女性中这一比例高达 42% ，部分国家年轻男性的相关发生率也不容小觑，如布基纳法索为 5%、加纳为 12%、马拉维为 8%、乌干达为 4%。
暴力的产生是多因素交织的结果。社会生态模型指出，个人因素（如年龄小、教育程度低、社会经济地位差、有童年受虐史）、家庭因素（如家庭关系、父母教育方式）、社区因素（如社区环境、同伴影响）和社会因素（如健康、经济、教育和社会政策）都会影响暴力的发生。这些因素相互作用，使得青少年和年轻人更容易暴露在暴力之下，遭受身体、心理上的创伤，影响他们的健康成长和未来发展。
虽然已有不少针对暴力问题的研究，但在过去的十一年里，还没有对撒哈拉以南非洲地区青少年暴力的流行情况、风险因素以及初级干预措施进行全面梳理的研究。为了填补这一空白，更好地了解该地区青少年暴力问题，为后续研究和干预提供依据，Ifeyinwa L. Ezenwosu 和 Benjamin S. C. Uzochukwu 开展了此项研究。
研究方法
研究人员按照《系统评价和荟萃分析扩展的范围审查首选报告项目》（PRISMA-ScR）指南，采用 Arksey 和 O’Malley 提出的方法框架，进行了全面的文献检索和分析。
在文献检索上，他们如同在知识的海洋中 “撒大网”，搜索了 PubMed、非洲期刊在线（AJOL）、谷歌、谷歌学术和非洲医学索引（African Index Medicus）等多个数据库，还手动检索了相关期刊文章的参考文献列表。检索的时间跨度为 2014 年 1 月至 2024 年 5 月，涵盖了所有在撒哈拉以南非洲地区进行的、以英文撰写或有英文翻译的同行评审文章，这些文章需聚焦于性胁迫（强迫性行为或性骚扰）、身体或体罚、情感暴力等方面，且涉及青少年和年轻人（10 - 26 岁）。
对于纳入的研究，研究人员进行了严格筛选。先通过标题和摘要进行初步筛选，遇到无法确定的文章，就进一步阅读全文。筛选后，根据研究主题，从文章中提取相关数据，包括作者信息、研究国家、发表年份、研究对象性别、研究背景、研究设计、暴力类型、暴力发生率以及风险因素等。对于初级干预研究，还额外提取了干预策略、实施层面、干预时间、具体活动和干预结果等信息。
研究结果
- 文献筛选结果：最初检索到 329 篇文章，去除重复后，231 篇进入标题和摘要筛选阶段。经过层层筛选，最终 103 篇文章符合纳入标准，进入后续分析。这些文章来自撒哈拉以南非洲 46 个国家中的 33 个，其中埃塞俄比亚的研究最多，有 18 篇。研究设计多种多样，包括横断面研究（69 项）、纵向队列研究（1 项）、病例对照研究（1 项）、随机对照试验（25 项）和准实验研究（7 项）。在性别方面，大多数研究聚焦于女孩（55/103），针对男孩的研究较少（4/103） 。
- 暴力流行率及风险因素
- 性暴力：71 篇研究中有 52 篇评估了不同环境和性别中性胁迫的情况。性胁迫在埃塞俄比亚的发生率最高，达 76.4% 。女性遭受性骚扰的比例为 4.5 - 65.2%，男性为 3.8 - 11.5%；强迫性行为在男性中的发生率为 0.4 - 13.6%，女性为 4.2 - 66%。个人层面的风险因素包括饮酒、有男朋友、目睹虐待、女性、性活跃、滥用药物和危险的性行为；家庭层面有家庭支持不足、远离父母生活、父母冲突等；社区层面涉及同伴压力、农村居住等；社会层面则与对暴力的普遍接受有关。
- 身体暴力：21 篇研究报告了身体和体罚情况，女性发生率为 8.7 - 91%，男性为 9.7 - 98%，坦桑尼亚的终身发生率最高（98%） 。惩罚方式多样，如被扇耳光、被拳打脚踢等，主要施罚者是照顾者和学校教师。个人层面的风险因素有成为虐待受害者、年龄较小（13 - 14 岁）等；家庭层面包括家庭规模大、经济状况差等；社区层面与教师支持不足和学校缺乏反暴力政策相关。
- 情感暴力：27 篇文章报告了情感暴力情况，男性发生率为 4.5 - 61.3%，女性为 1.69 - 56.2%。常见形式有被侮辱、贬低等。个人层面的风险因素包括从事有偿家务、男性、受虐等；家庭层面涉及缺钱买食物、家庭成员死亡等。
- 初级干预措施：32 篇文章介绍了针对身体、性和情感暴力的初级干预措施，这些措施在个人、家庭、社区、学校和政策等不同层面实施。
- 个人层面：20 项干预研究聚焦青少年，主要策略是教育和生活技能培训（14 项）或经济强化（2 项） 。部分研究结合了多种策略。9 项研究显示在性暴力和其他类型暴力方面有显著改善，还提升了青少年对性与生殖健康（SRH）的知识和经济独立性。
- 家庭层面：10 项研究通过提供照顾者支持（如家长培训计划）和经济强化来干预。5 项研究报告在性和身体暴力方面有显著减少，还改善了学校出勤和家庭购买力。
- 社区层面：5 项研究通过社区对话等方式改变有害的规范和价值观，取得了减少辍学、暴力，增加对性别平等规范支持的效果。
- 学校层面：5 项研究致力于为教师和学生营造安全环境，如在学校墙壁绘制壁画、悬挂行为准则等。2 项研究显示在暴力方面有积极变化，还提升了学校安全和应对性虐待的能力。
- 政策层面：仅有 1 项研究评估了法律禁令对照顾者使用暴力的影响，结果表明禁令实施后，12 - 16 岁孩子的照顾者使用体罚的情况显著减少。
研究结论与讨论
这项研究系统地梳理了撒哈拉以南非洲地区青少年暴力的流行情况、风险因素和初级干预措施，为该领域提供了重要的参考。研究发现，性暴力在青少年中较为普遍，尤其是女性；身体暴力在男性和女性中都有较高发生率，且男孩相对更高；情感暴力在两性之间的发生率差异不大。这些发现与其他研究相互印证，凸显了问题的严重性。
在风险因素方面，个人、家庭、社区和社会层面的因素相互交织，共同影响着暴力的发生。例如，个人的行为和特征、家庭环境的不稳定、社区规范的影响以及社会政策的缺失，都使得青少年更容易受到暴力侵害。这也为干预措施的制定指明了方向，需要从多个层面入手，综合施策。
在干预措施方面，虽然不同层面的干预都取得了一定效果，但也存在一些问题。个人层面的干预多聚焦于女性，忽视了男性也是暴力受害者的事实；家庭层面的干预没有充分关注改善父母关系；社区层面的干预实施较少，且对教师培训和安全环境建设重视不足；政策层面的研究仅有一项，与实际需求严重不符。
基于以上结论，研究人员建议未来的研究应更加全面地关注各种形式的暴力，涵盖所有性别，深入研究不同环境下的暴力问题，尤其是难民和热点地区。同时，应继续运用社会生态框架，深入理解风险因素，加强在社区规范、学校安全和政策实施方面的干预研究，以有效减少青少年暴力，为撒哈拉以南非洲地区的青少年创造一个安全、健康的成长环境。
这篇论文通过全面、系统的研究，为解决撒哈拉以南非洲地区青少年暴力问题提供了宝贵的信息，指引了后续研究和干预的方向，对保护青少年的健康和权利具有重要的推动作用。
