新型PIGR标志物在慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断中的临床应用价值

本研究针对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化早期诊断难题，通过回顾性分析150例患者数据，首次证实多聚免疫球蛋白受体(PIGR)与血清纤维化指标(HA/LN/PCIII/CIV)显著相关，ROC曲线显示AUC达0.839。该发现为CHB肝纤维化无创诊断提供了新型生物标志物，对临床早期干预具有重要意义。

　　

慢性乙型肝炎(CHB)作为全球重大公共卫生问题，每年导致约82万例肝硬化及相关死亡。然而肝纤维化这一关键病理进程的早期诊断始终面临巨大挑战——传统血清学指标需联合检测，肝活检具有创伤性，而影像学检查又高度依赖操作者经验。在这种临床困境下，寻找高特异性生物标志物成为突破方向。

浙江省天台县中医院的研究团队在《BMC Gastroenterology》发表的最新研究，首次系统评估了多聚免疫球蛋白受体(PIGR)在CHB肝纤维化诊断中的价值。这项回顾性研究纳入了2018-2023年间150例经肝活检确诊的CHB患者，通过ELISA检测血浆PIGR水平，结合血清纤维化指标和临床数据分析，发现PIGR不仅与肝纤维化程度显著相关，其诊断效能(AUC 0.839)更优于传统APRI指数。

研究采用的关键技术包括：1) 肝活检组织Scheuer分级(金标准)；2) ELISA法检测PIGR表达；3) 自动化生化分析仪测定血清纤维化指标(HA/LN/PCIII/CIV)；4) ROC曲线和决策曲线分析(DCA)评估诊断价值。所有数据均通过SPSS22.0进行严格的统计学处理。

研究结果揭示：

1. 两组临床特征对比：纤维化组PIGR水平(0.35±0.08)显著高于非纤维化组(0.22±0.05)(P<0.05)，而年龄、BMI等基线特征无统计学差异。

2. 生物标志物相关性：PIGR与HA(r=0.254)、LN(r=0.317)、PCIII(r=0.286)、CIV(r=0.302)均呈正相关(P<0.05)，提示其参与细胞外基质沉积过程。

3. 多因素回归分析：PIGR(OR=8.953)、HA(OR=3.607)、CIV(OR=5.323)被确认为独立危险因素(P<0.01)，共同构成纤维化进展的核心驱动网络。

4. 诊断效能验证：当PIGR截断值为0.35时，灵敏度达81.90%，特异性79.41%，DCA曲线显示在0.6-1.0风险阈值区间具有显著临床净获益。

讨论部分指出，PIGR可能通过Fc受体家族机制激活肝星状细胞(HSC)，促进TGF-β信号通路介导的胶原沉积。这一发现不仅解释了PIGR与纤维化标志物的协同作用，更为临床提供了可量化监测的新靶点。相比需要穿刺活检的瞬时弹性成像或需复杂计算的ELF评分，PIGR检测仅需2mL静脉血，更符合基层医疗需求。

该研究的创新性在于：首次建立PIGR与CHB肝纤维化的剂量-效应关系；提出"免疫复合物-PIGR-HSC活化"的病理轴心假说；开发出性价比更高的单指标筛查方案。未来研究需扩大样本量验证跨人群适用性，并探索抗PIGR疗法在纤维化逆转中的潜在价值。这项成果为实现WHO提出的"2030消除病毒性肝炎威胁"目标提供了重要的技术储备。