哮喘患者预后评估新指标：ALI指数与血清维生素D的联合预测价值

本研究针对哮喘患者预后评估的临床需求，探讨了高级肺癌炎症指数(ALI)和血清维生素D的独立及联合预测价值。研究人员通过分析NHANES 2001-2018队列的2870例哮喘患者数据，发现高ALI(HR=0.64)和充足维生素D水平可显著降低全因及呼吸系统疾病死亡率(HR=0.34)，且ALI的预测效能(AUC 74.05%)优于其单一组分指标。该研究为哮喘患者的精准预后评估提供了新型复合生物标志物。

　　

哮喘作为全球第二大慢性呼吸系统疾病，每年影响着超过2.6亿人的健康，其死亡率更是普通人群的2-3倍。这种以气道慢性炎症为特征的疾病，长期以来缺乏有效的预后评估工具。临床医生面临的核心难题是：如何通过简便易得的指标，准确预测哮喘患者的死亡风险？既往研究虽已发现炎症标志物NLR和营养指标BMI、白蛋白的独立价值，但单一指标的预测效能有限。更令人困惑的是，具有免疫调节作用的维生素D与哮喘预后的关系始终未能明确。

南方医科大学的研究团队创新性地将肿瘤领域广泛使用的高级肺癌炎症指数(ALI)引入哮喘预后评估。这个由BMI×白蛋白/NLR构成的复合指标，巧妙整合了营养状态和炎症水平两大维度。通过对美国国家健康与营养调查(NHANES)2001-2018年数据的挖掘，研究者纳入2870例20岁以上的哮喘患者，中位随访7.6年，运用Cox回归和ROC曲线等方法系统评估了ALI与维生素D的预后价值。

研究采用多中心、观察性队列设计，关键技术包括：1)从NHANES数据库提取2870例哮喘患者的临床数据；2)通过Cox比例风险模型分析ALI和维生素D与死亡率的相关性；3)采用时间依赖性ROC曲线比较ALI与其组分指标的预测效能；4)应用限制性立方样条(RCS)分析剂量反应关系。

ALI与死亡率的关联

研究发现，高ALI组(>50.07)的全因死亡风险显著降低36%(aHR=0.64)，呼吸系统疾病死亡风险降低66%(aHR=0.34)。值得注意的是，ALI在预测1年死亡率时的AUC达74.05%，显著优于其单一组分指标。

维生素D的预后价值

维生素D缺乏(<30 nmol/L)患者全因死亡风险增加106%(aHR=2.06)，呼吸系统死亡风险增加173%(aHR=2.73)。RCS分析显示维生素D与死亡率呈线性负相关。

联合预测模型

最具临床价值的是，高ALI联合充足维生素D(≥50 nmol/L)的患者，全因死亡风险降低69%(aHR=0.31)，呼吸系统死亡风险降低83%(aHR=0.17)，展现出显著的协同效应。

这项发表在《Nutrition Journal》的研究具有多重创新价值：首次证实ALI这一肿瘤预后指标在呼吸系统慢性病中的应用价值；明确了维生素D水平与哮喘预后的量效关系；更重要的是，创建了炎症-营养-免疫三位一体的新型预后评估体系。临床实践中，定期监测ALI和维生素D，有助于早期识别高风险患者，为个性化干预提供靶点。未来研究可进一步探索通过改善营养状态、控制炎症和补充维生素D来改善哮喘预后的具体路径。