基于自我效能理论的健康教育对伊朗在职母亲母乳喂养行为持续性的干预效果研究

本研究发现，针对重返职场母亲面临的母乳喂养中断问题，伊朗研究人员基于自我效能理论(BSES-SF)设计了包含13次课程的混合式干预方案（线上WhatsApp+线下讲座）。通过176名产后女性的对照试验证实，该干预使干预组母乳喂养自我效能评分提升57%（42.26→66.67）且持续6个月，行为评分提升110%（10.56→22.13），显著高于对照组（p<0.001）。研究为职场母亲母乳喂养支持提供了创新性理论实践方案。

　　

母乳喂养被公认为婴儿最佳营养来源，世界卫生组织建议出生后6个月内纯母乳喂养。然而对职场母亲而言，重返工作岗位往往成为母乳喂养持续性的主要障碍。伊朗最新统计显示，职场母亲中断母乳喂养的风险是非工作母亲的4.4倍，这一现象在发展中国家尤为突出。传统健康教育方案难以解决母亲们在返岗后遇到的实际困难，亟需基于行为科学理论的创新干预策略。

伊朗霍尔木兹医科大学(Hormozgan University of Medical Sciences)的研究团队注意到，自我效能理论(Self-efficacy Theory)或能提供突破路径。该理论认为，个体对自身能力的信心程度受四大因素影响：直接经验、替代经验、言语说服和生理状态。研究假设通过系统干预这些维度，可提升母亲应对职场哺乳挑战的信心。

这项发表在《Scientific Reports》的研究采用类实验设计，在伊朗Bandar Abbas地区筛选176名产后6个月内即将返岗的母亲，随机分为干预组和对照组。核心干预方案包含：5次线下工作坊（角色扮演、成功案例分享）配合8周WhatsApp在线支持（每周2次专家答疑）。使用BSES-SF量表和自编行为问卷，在基线、干预后3个月和6个月进行评估。

关键技术方法包括：1）两阶段整群抽样选取4个社区卫生中心；2）基于Bandura理论设计13次结构化课程；3）采用BSES-SF量表（Cronbach's α=0.924）和自编行为问卷（α=0.79）进行纵向评估；4）通过重复测量ANOVA分析干预效果。

主要发现：

1. 基线特征平衡性：除教育水平（p=0.009）外，两组在年龄、职业、生育史等变量上无显著差异，干预组初始自我效能评分显著低于对照组（42.26 vs 52.01）。

2. 自我效能提升：干预组评分呈现持续增长趋势，3个月时提升36%（57.60±7.36），6个月时达峰值（66.67±7.34）；对照组则下降41%（30.55±11.89）。组间差异效应量F_2,348=431.5（p<0.001）。

1. 行为改变：干预组母乳喂养行为评分6个月时翻倍（22.13±5.28），而对照组骤降至2.67±3.47。线性回归显示，自我效能每提升1分，行为评分相应增加0.288分（6个月时）。

机制分析：

研究揭示了理论框架的关键作用：1）通过"替代经验"环节（邀请哺乳成功的职场母亲示范）增强信心；2）"言语说服"策略（医疗团队持续鼓励）降低焦虑；3）WhatsApp群组提供实时问题解决，形成持续性支持。

这项研究的重要意义在于：首次验证了基于移动社交媒体的理论干预对职场母亲哺乳行为的长期效果（6个月），为资源有限地区提供了可推广的解决方案。研究创新性地将传统健康教育与数字技术结合，其成功经验可延伸至其他健康行为促进领域。作者建议，未来应将该方案整合至产假后复工支持体系中，并探索政策层面的配套措施（如哺乳空间保障）。

局限性包括未评估母亲知识态度变化、教育水平差异可能的影响等。但毫无疑问，这项研究为改善全球母乳喂养率目标（WHO 2025年达到50%）提供了有价值的实践蓝本。