组合饮食或成乳腺癌 “劲敌”—— 伊朗女性研究揭示饮食抗癌新线索

为探究 PD 与伊朗女性 BC 风险的关系，来自多所伊朗及英国高校的研究人员开展相关研究。结果发现高 PDS 可降低绝经前女性 BC 风险，植物蛋白有抗癌作用。该研究为 BC 预防提供新视角，值得科研读者一读。

　　

在全球范围内，乳腺癌（Breast Cancer，BC）是女性中最常见的癌症。在伊朗，它更是稳坐女性癌症的头把交椅，占到了所有恶性肿瘤的 28.1%。而且，乳腺癌的死亡率还在不断上升，这可愁坏了伊朗的医疗界。就算是那些战胜了乳腺癌的幸存者，也不能掉以轻心，她们不仅要时刻警惕癌症复发，风险甚至长达 20 年，还容易出现体重增加、心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVDs）、代谢紊乱等健康问题。

随着人口老龄化，加上西方生活方式和工业化在伊朗越来越普及，癌症的发病率和死亡率不断攀升，给伊朗的医疗经济带来了巨大压力。大家都知道，生活方式对乳腺癌的发生影响很大，特别是饮食。过去几十年，好多研究都在探索各种饮食模式和乳腺癌之间的关系，像地中海饮食（Mediterranean Diet，MD）、得舒饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）这些以植物性食物为主的饮食模式，都备受关注。健康的饮食模式，比如多吃水果、蔬菜、全谷物、禽肉和鱼，少吃红肉、精制食品、甜食和高脂肪乳制品，对早期乳腺癌患者的预后和生存有很大帮助。

有一种叫组合饮食（Portfolio Diet，PD）的饮食模式，是 21 世纪初出现的，它主打植物性食物，把植物蛋白、粘性纤维、坚果、植物甾醇这四种能降低胆固醇的成分组合在一起，后来还加了植物性单不饱和脂肪酸（Monounsaturated Fatty Acids，MUFAs）。PD 里每种成分的用量都很讲究，是基于科学证据确定的，主要目的是降低胆固醇，减少心血管疾病风险。之前有研究发现，坚持 PD 饮食的人死亡率更低，尤其是癌症死亡率。可奇怪的是，虽然 PD 在预防心血管疾病和糖尿病方面研究挺多，但它和乳腺癌的关系却没怎么被深入研究过。为了填补这个空白，来自伊朗各地多所大学的研究人员，包括 Shiraz University of Medical Sciences、University of Bristol、Babol University of Medical Sciences 等单位的 Sazin Yarmand、Negin Atashi 等人，在《BMC Cancer》期刊上发表了一篇名为 “Association of portfolio diet score with breast cancer risk: insights from a case-control analysis” 的论文 ，想看看 PD 饮食和伊朗女性乳腺癌风险之间到底有啥关系。

研究人员开展这项研究，主要用了下面几种技术方法：首先是病例对照研究法，招募了 133 名新确诊乳腺癌的患者和 265 名没有肿瘤疾病的对照人员；用经过验证的半定量食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）收集大家的饮食信息；通过计算组合饮食评分（Portfolio Diet Score，PDS），来衡量大家对 PD 饮食的遵循程度；最后用单因素和多因素逻辑回归分析，计算比值比（Odds Ratio，OR）和 95% 置信区间（95% Confidence Intervals，95% CIs），评估 PDS 及其各成分与乳腺癌风险的关系。

下面来看看具体的研究结果：

研究对象的基本特征

研究人员发现，病例组的平均年龄比对照组要大。而且，对照组白天戴胸罩时间少于 12 小时的人更多，吃维生素 D 补充剂的人也更多。在饮食方面，两组在植物蛋白摄入量和 PDS 上有明显差异，这就像是两组人从一开始就走在了不同的 “饮食轨道” 上。

基线变量与乳腺癌发病几率的关系

单因素逻辑回归分析结果显示，年龄越大、首次怀孕年龄越大，乳腺癌的发病几率就越高。绝经后的女性比绝经前的女性，乳腺癌发病几率也更高。还有，每天戴胸罩超过 12 小时的人，患病几率也会增加。不过，吃维生素 D 补充剂的人，乳腺癌发病几率会降低，看来维生素 D 在这场 “抗癌大战” 里还挺有作用。

PDS 与乳腺癌发病几率的关系

在未调整变量的模型里，PDS 每增加一个单位，乳腺癌发病几率就明显降低，植物蛋白摄入量增加，发病几率也降低。调整了一些可能有影响的变量后，植物蛋白摄入量增加，乳腺癌发病几率还是明显降低，这说明植物蛋白就像乳腺癌的 “克星”，对预防乳腺癌有重要作用。

基于绝经状态的亚组分析

绝经前女性中，在未调整变量时，PDS、粘性纤维摄入量、植物甾醇摄入量变化都和乳腺癌发病几率有关。调整变量后，PDS 和乳腺癌发病几率仍然显著相关，PDS 每增加一个单位，发病几率降低。绝经后女性这边，不管有没有调整变量，植物蛋白摄入量增加，乳腺癌发病几率都会大幅降低。但其他变量，像坚果、粘性纤维、植物 MUFAs、饱和脂肪酸（Saturated Fatty Acids，SFAs）、胆固醇、植物甾醇的摄入量，和乳腺癌发病几率都没明显关系。

综合这些研究结果，研究人员发现，PDS 越高，绝经前女性患乳腺癌的几率就越低，而且植物蛋白摄入量增加，对全体人群和绝经后女性都有预防乳腺癌的作用。不过，在全体人群中，PDS 和坚果、粘性纤维、植物 MUFAs、SFAs、胆固醇、植物甾醇这些成分的摄入量，和乳腺癌风险并没有明显关联。

这项研究意义重大，它第一次深入研究了 PD 饮食和乳腺癌预防的关系，发现 PD 饮食，尤其是里面的植物蛋白，可能是预防乳腺癌的 “秘密武器”，对绝经前女性效果特别明显。不过研究也有一些局限，比如病例对照研究的设计没办法确定因果关系，研究只在一个地区开展，推广结果的时候得小心，而且用 FFQ 收集饮食信息，可能会因为大家的回忆不准确，导致结果有偏差。但不管怎么说，这个研究给乳腺癌预防的饮食策略提供了新方向，以后应该进一步研究 PD 饮食及其成分预防乳腺癌的具体机制，还有在不同人群里的长期效果，这样就能给大家提供更有针对性的饮食建议，帮助降低乳腺癌的发病率，让更多女性远离乳腺癌的威胁。