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为解决养老院居民用餐体验相关问题，瑞典林奈大学研究人员开展 “从居民视角看养老院用餐情境” 研究，发现用餐与居民幸福感、身份认同、自主权相关。推荐科研读者阅读，助于深入了解该领域，为提升护理服务提供思路。
在老龄化日益严重的当下，越来越多的老人选择住进养老院。对于这些老人来说，养老院的生活与他们以往的生活大不相同，其中用餐时间的体验便是一个重要方面。在养老院，老人们要适应集体用餐的模式，这种模式下，他们的个人生活方式可能会受到挑战，比如用餐时间、同桌伙伴以及食物选择等往往不能完全按照自己的意愿来。
而且，养老院的用餐环境和组织方式也存在不少问题。用餐时间大多是固定的，饭菜往往根据营养指南准备，虽然保证了营养，但可能不符合老人们的口味偏好。用餐时，老人们就像 “被动的客人”，用餐的很多方面都由他人决定，这使得用餐环境与他们的尊严和幸福感的满意度相关联。要是用餐时间过得不愉快，老人们对尊严和幸福感的满意度就可能比较低。
正是在这样的背景下，为了深入了解养老院居民在用餐时间的真实体验，挖掘用餐情境对他们的意义，找出影响他们用餐体验的阻碍和促进因素，来自瑞典林奈大学（Linnaeus University）健康与护理科学系的 Carina Werkander Harst?de 等人，在《BMC Geriatrics》期刊上发表了一篇名为 “Mealtime situations in nursing homes from the residents’ perspective – an integrative review” 的论文。这篇论文通过综合分析多项研究，得出了一系列重要结论，对改善养老院居民的用餐体验和护理服务有着重要意义。
为了开展这项研究，研究人员主要采用了文献综合回顾的方法。他们首先与大学图书馆的馆员沟通，获取信息后，选择了 ASSIA、CINAHL、PsycInfo、PubMed 和 Web of Science 这几个数据库进行文献检索。在检索时，将每个数据库的受控词汇词库与自由文本词相结合，使用布尔逻辑运算符组合特定的搜索关键词，像 “Old* adult* OR Old* people OR resident* AND Experience* OR Lived experience* OR Perception* AND Long-term/longterm care OR Nursing home* OR Residential care AND Mealtime* OR Mealtime behav* OR Mealtime situation OR Meal environment* OR Eating”。检索时还设定了一些限制条件，比如限定为同行评审的原创研究文章、有全文、英文撰写以及 2012 年及以后发表的文章。经过多轮筛选，从最初的 1359 个标题中，最终确定了 13 篇符合要求的文章进行深入分析。
下面我们来看看研究的具体结果。
用餐时间是养老院生活的幸福源泉
用餐时间在养老院居民的生活中占据着重要地位。它是居民们感受社会归属感的时刻，能让他们融入养老院这个大家庭。
- 用餐时间作为社交中心：居民们把用餐时间当作社交场合，在这里他们能获得舒适感、幸福感，还能减少抑郁和孤独感。他们期望在用餐时能和朋友见面聊天，甚至餐厅开门前的等待时间，对他们来说也是 “餐厅体验” 的一部分，因为可以在这段时间和他人交流、观察周围的事情。不过，如果等待时间过长，就会让居民们感到烦躁。能选择同桌伙伴对很多居民的幸福感至关重要，有些居民甚至会提前 40 分钟到达餐厅，就为了能和朋友坐在一起用餐。用餐时，同桌伙伴之间的互动能建立起情感和心理联系，形成一种 “默契” 或 “无形的纽带”，让居民们感受到社区的温暖。但用餐时间也可能带来一些负面情绪。比如，有的居民会在这时思念家人，导致悲伤和食欲不振。还有些居民因为自身的一些原因，比如吃饭困难不想被人看到、不喜欢周围人的行为举止等，会选择在自己房间用餐。
- 用餐环境和用餐组织的作用：居民们大多喜欢餐厅式的用餐方式，不喜欢家庭式或自助餐的形式，他们希望有菜单可供选择，喜欢装饰精美的餐桌，这样会让他们觉得用餐是一场盛宴。食物的选择对他们来说很重要，如果菜单上食物选择少，甚至会影响他们对食物分量和味道的评价。他们认为养老院的餐厅和外面社区的餐厅不同，虽然会根据居民的身体需求进行调整，但空间环境更有机构化的感觉。另外，居民们喜欢安静的用餐环境，对餐厅的一些其他环境因素，比如是否舒适、吵闹、宽敞或明亮，对他们的食物摄入量并没有显著影响。
用餐时间重塑生活连续性，维护个人身份认同
养老院的生活改变了居民们原有的生活方式，但用餐时间在一定程度上能帮助他们找回熟悉的感觉，维护身份认同。
- 日常惯例的作用：规律的用餐时间和熟悉的用餐流程让居民们感到舒适，能让他们在养老院的生活中找到掌控感。每天和固定的同桌伙伴一起用餐，让他们知道会遇到谁，这些伙伴也逐渐成为朋友。而且，养老院的用餐时间安排成为了他们一天活动的参考点，给他们的生活带来了结构和秩序。像庆祝生日或国家节日时，特殊的用餐安排和装饰不仅能唤起他们的回忆，还能打破日常惯例，以一种积极的方式让他们感受到生活的连续性。遵循用餐礼仪和养老院的规则，对一些居民来说意味着生活的延续和社会规范的正常化，有助于他们融入集体，提升自尊，保持身份认同的连续性。
- 食物的作用：厨房传来的食物香气不仅能刺激居民们的食欲，还能勾起他们的回忆。有些居民希望参与食物的准备过程，而对那些以前经常操持家务的女性居民来说，不能参与从买菜、做饭到饭后清理的整个过程，会让他们觉得失去了一部分身份认同。很多居民怀念自己做的饭菜的味道，尤其是传统的家乡食物，这些食物承载着他们的文化身份和回忆。所以，如果养老院提供的食物不符合他们的口味，或者不是他们熟悉的传统食物，就不会被认为是 “合适的饭菜”。
用餐时间是自主与支持需求之间的平衡
居民们渴望在养老院里保持独立，掌控自己的生活，用餐时间的选择就是这种渴望的体现。
- 食物选择是自主和控制感的体现：能够参与用餐相关的决策，比如决定用餐环境、菜单、用餐时间、座位安排和同桌伙伴等，对居民们的自主权和控制感至关重要。很多人甚至愿意额外付费，就为了能获得自己喜欢的食物选择。但养老院有限的食物选择限制了居民们的独立性和自主权。尽管有些居民对食物不满意，但他们很少抱怨，因为觉得不感恩会不好意思。还有些居民即使有食物选择，也会因为信任工作人员或者自身的身体限制，让工作人员帮忙选择食物。
- 食物限制对自主和控制感的影响：居民们的健康状况会限制他们的食物选择，而他们对自己的健康状况和饮食限制也有一定的了解。但有些居民即使知道某些食物可能对健康有风险，还是想自己选择吃什么。然而，他们常常抱怨缺乏关于饮食的信息，觉得护士有时会替他们做食物选择的决定，这让他们感觉失去了对生活的控制，在营养护理和信息获取方面处于被动地位。有营养问题的居民食物选择更少，这进一步削弱了他们的控制感，甚至会导致焦虑情绪。不过，大多数居民还是能在独立性和接受必要支持之间找到平衡，他们感激工作人员在需要时提供的帮助。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它清晰地揭示了养老院居民在用餐时间的多方面需求和体验，让我们了解到用餐时间不仅仅是吃饭那么简单，还与居民们的幸福感、身份认同、自主权等紧密相连。这提醒养老院的工作人员，在提供护理服务时，要充分考虑用餐情境的各个方面，以居民为中心进行改进。例如，在安排用餐时，要尽量满足居民对食物选择、同桌伙伴和用餐环境的需求；加强与居民的沟通，提供更多饮食相关的信息，让居民能更好地参与到用餐决策中。同时，研究也指出了目前研究的一些局限性，像可能遗漏了一些 “灰色文献” 中的研究成果，研究结果可能难以推广到其他地区等，这为后续的研究指明了方向。未来需要更多的研究来进一步探索不同用餐情境对养老院居民生活和护理服务的影响，从而不断提升养老院的服务质量，让老人们在养老院能有更好的生活体验。
