编辑推荐：
为解决青少年营养研究存在的问题，亚的斯亚贝巴大学研究人员开展埃塞俄比亚西北部少女营养相关研究。结果发现其饮食不佳、营养失衡，影响因素多样。该研究为改善青少年营养提供依据，值得科研读者一读。
在成长的旅程中，青春期是一段至关重要的时光，它是从儿童走向成年的关键过渡阶段。在这个时期，身体如同被按下了加速键，迅速生长发育，对营养的需求也变得格外迫切。然而，在许多发展中国家，青少年的营养状况却令人担忧。就拿埃塞俄比亚来说，这里的青少年面临着诸多与营养相关的挑战。
在埃塞俄比亚，青少年中普遍存在营养不良、身体瘦弱和发育迟缓（指儿童在生长发育过程中，身高、体重等指标低于同年龄、同性别儿童正常范围的一种状态 ）等问题，而这些问题在少女群体中更为突出。糟糕的饮食习惯、早婚现象、基于性别的饮食歧视，再加上月经和怀孕带来的额外营养需求，都让少女们的营养状况雪上加霜。而且，营养不良对她们的影响是深远的，不仅关乎当下的身体健康，还会影响未来生育时孩子的健康，甚至波及整个社会的发展。
尽管全球对青少年营养问题的关注度在不断提高，像《柳叶刀》青少年健康与福祉委员会等全球倡议都有所涉及，可持续发展目标中也有相关内容，但目前对青少年营养的了解仍存在不少缺口。比如说，虽然大家逐渐认识到饮食多样性对少女的重要性，它能预防营养不良、提高微量营养素的摄入，但一个名为 “女性最低饮食多样性（MDD-W）” 的指标，尽管已被证明能可靠有效地衡量青少年饮食质量，却没有被广泛应用到评估青少年微量营养素充足程度和整体饮食质量上，反而是在评估女性饮食质量方面用得比较多。此外，以往关于青少年的研究大多侧重于身高、体重、BMI（身体质量指数，通过体重除以身高的平方计算得出，常用于衡量人体胖瘦程度 ）等定量数据，对食物偏好、营养状况的影响因素等定性方面的关注相对较少。
为了填补这些知识空白，来自亚的斯亚贝巴大学食品科学与营养中心的研究人员 Yajeb Melesse 和 Zeweter Abebe，在《BMC Public Health》期刊上发表了一篇名为 “Minimum diet diversity-women score and predictors of school adolescent girl stunting and thinness in Northwest Ethiopia” 的论文。他们通过研究，发现埃塞俄比亚西北部上学的少女饮食质量不佳，存在营养不良和营养过剩并存的情况，并且找到了影响她们营养状况的一些因素。这一研究成果对于改善青少年营养状况、制定针对性的干预措施有着重要意义。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种技术方法。他们先通过多阶段抽样，从 Debre - Markos 市的公立和私立中小学中挑选出 279 名 10 - 19 岁的少女作为研究对象。接着，用经过预测试的问卷和 24 小时回忆法收集少女们的背景信息和饮食情况。问卷在正式使用前，还在非参与研究的学校找了 20 名青少年进行测试，根据反馈对问卷进行了优化。为了评估饮食质量，研究人员使用了 MDD - W 指标，也就是看少女们在过去 24 小时内有没有吃到 10 种食物组中的至少 5 种。同时，他们还对关键知情者进行访谈，了解营养问题。另外，通过测量身高、体重，并结合年龄，利用 WHO AnthroPlus 软件计算身高年龄 Z 评分和 BMI 年龄 Z 评分，以此来评估少女们的营养状况。最后，用 SPSS 软件分析定量数据，用 ATLAS.ti 软件分析定性数据。
下面我们来看看具体的研究结果：
研究参与者的背景特征
研究一开始，282 名学生参与其中，但最终完整收集到数据的是 279 名学生。这些学生年龄在 10 - 19 岁之间，平均年龄 16.81 岁。其中，早期青春期（10 - 14 岁）的学生占比 17%，晚期青春期（15 - 19 岁）的占 83%。大部分学生（75.6%）来自中学，而且超过 90% 都是单身。几乎所有学生（97.5%）都在公立学校上学，不过有 23.3% 的学生每天上学要走一个多小时。从家庭情况来看，大部分女生（61.6%）住在城市，她们父母大多健在（86.4%），但也有部分女生和亲戚住在一起或者独自生活。超过一半家庭的月收入在 5000 比尔以上，但很多家庭（53.3%）人口数超过 5 人，而且大部分女生的母亲（52.7%）都没有接受过正规教育。
饮食摄入和进餐频率
在饮食摄入方面，所有参与者在 24 小时回忆期内都吃了谷物、白色块根和块茎、大蕉，超过 90% 的人吃了豆类（豌豆、小扁豆 ）。然而，像肉、禽、鱼、奶制品、鸡蛋这些动物源食物的食用比例较低，分别只有 15%、12% 和 13%。女生们的饮食多样性得分仅为 3.14，只有 24% 的学生达到了 MDD - W 标准。在进餐频率上，65% 的参与者每天吃 2 - 3 顿饭，不过 90.3% 的人有过不吃饭的情况，主要原因是宗教禁食，也有少部分人是因为家里食物不够。大部分学生（81.4%）的饮用水来源是自来水。另外，大部分女生（70.9%）更喜欢植物源食物，而且不少学生（35.5%）高频率饮用甜味饮料，近一半（45.5%）的学生经常吃快餐，同时超过一半（51.6%）的学生对青少年营养的重要性并不了解。
青春期女孩的营养状况
从营养状况来看，少女中身体瘦弱（BMI 年龄 Z 评分＜ - 2SD ）的总体患病率为 7.2%，发育迟缓的患病率为 6.4%，超重和肥胖的患病率分别为 5.7% 和 1.1%。早期青春期的女生身体瘦弱的患病率（19.5%）明显高于晚期青春期（4.7%），不过两个阶段超重和发育迟缓的患病率都比较低，且相差不大。
与营养状况相关的因素
研究人员还发现了一些和营养状况有关的因素。与吃快餐频率高的学生相比，吃快餐频率低的学生发育迟缓的可能性要低 69%；和早期青春期的女生相比，晚期青春期的女生身体瘦弱的可能性低 85%。
关键知情人访谈结果
在关键知情人访谈中，大家都知道青少年营养很重要，也清楚营养不足会带来很多问题，比如分娩异常、低出生体重、发育迟缓、学习成绩差、工作能力下降等。大家提到，经济压力、营养知识不足、难以获取健康食物是青少年营养面临的主要障碍。像有些家庭经济紧张，只能给孩子提供买得起的食物；有些住在城镇的低收入家庭，经济压力更大。而且，少女们经常要做家务，这限制了她们获取营养食物的时间；一些文化习俗也不让她们吃某些食物，比如肉或者辣椒。不过，社区偏好新鲜有机食物，不喜欢加工食品，这对改善营养状况有一定帮助。针对这些问题，大家提出了一些解决办法，比如利用数字媒体、学校俱乐部等提高青少年对营养的认识；增强社区能力，推广本地食物来源，帮助低收入家庭获取营养食物，把营养教育融入正规教育体系；不同部门合作开展针对性的干预措施。
综合研究结果和讨论部分，我们可以看到，这项研究揭示了埃塞俄比亚西北部上学少女的饮食和营养状况存在不少问题。她们饮食结构不合理，以植物性食物为主，水果、蔬菜和动物源食物摄入较少，快餐和甜味饮料却吃（喝）得很多，还经常不吃饭，很多人也没达到 MDD - W 标准。营养不足和营养过剩同时存在，但营养不足在年轻青少年中更为常见，而且快餐消费和青春期阶段分别与发育迟缓和身体瘦弱有关。
通过这次研究，我们清楚地认识到，要改善少女的营养状况，需要多管齐下。一方面，要让大家明白青少年营养的重要性，引导她们养成多样化的饮食习惯；另一方面，要把数字工具融入营养教育，比如开发手机应用、开展社交媒体宣传活动、进行在线营养教育等，让青少年更容易接受。同时，要帮助照顾者和社区提高收入，让他们了解在青少年营养方面花钱的重要性，其他营养相关的利益方也要提供资源，改变那些不利于少女获取营养食物的社会和性别规范。
这项研究意义重大，它为改善青少年营养状况指明了方向，后续可以根据这些研究结果制定具体的干预措施，提高青少年的健康水平，为他们的未来发展奠定良好基础。希望在各方的共同努力下，青少年都能吃得健康，茁壮成长，迎接美好的未来。
