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为探究埃塞俄比亚西北部地区成人高血压患者中 HR 的患病及相关因素，贡德尔大学等单位研究人员开展相关研究。结果显示 HR 患病率高且与多种因素相关。该研究为疾病防治提供依据，值得科研读者一读。
在当今社会，高血压（Hypertension，HTN）已然成为一个全球性的健康难题。世界卫生组织指出，全球约有 11.3 亿人患有高血压，然而，血压能得到有效控制的患者却不足五分之一。高血压就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”，它不仅会悄无声息地损害血管，还与多种严重疾病密切相关，如中风、心肌梗死等，这些疾病每年导致超过 1000 万人死亡。
高血压对眼睛的危害也不容小觑，它会引发三种眼部损伤，其中高血压性视网膜病变（Hypertensive Retinopathy，HR）尤为常见。HR 是由于血压升高，导致视网膜微血管发生变化，它是高血压血管损伤的一种明显表现，全球范围内，受其影响的人数众多。HR 的常见临床症状包括动脉狭窄、动静脉交叉压迫（Arterio-Veinous Nicking，AVN）、微动脉瘤等，严重时还可能导致视力下降甚至失明。而且，HR 还可能与其他眼部疾病相伴出现，如视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变等，极大地影响患者的生活质量。
不同地区的研究显示，HR 的患病率差异巨大，从 2% 到 85% 不等 。像巴基斯坦的患病率高达 85%，而美国部分地区仅为 6.7%。在埃塞俄比亚西北部地区，高血压的患病率呈上升趋势，临床上也观察到不少 HR 患者，但令人遗憾的是，当地对于 HR 的患病率及相关因素却缺乏研究，这就如同在黑暗中摸索，让医生们在治疗和管理 HR 患者时缺乏有力的依据。
为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院等单位的研究人员在《International Journal of Retina and Vitreous》期刊上发表了题为 “Prevalence of hypertensive retinopathy and its associated factors among adult hypertensive patients attending at Comprehensive Specialized Hospitals in Northwest Ethiopia, 2024, a multicenter cross-sectional study” 的论文。这项研究意义非凡，它不仅能帮助医生更好地了解当地 HR 的患病情况，为后续的疾病治疗和管理提供重要参考，还能为埃塞俄比亚进一步开展 HR 研究奠定坚实的基础。
研究人员采用了多中心医院横断面研究的方法。他们从 2024 年 6 月 7 日至 8 月 7 日，在埃塞俄比亚西北部的贡德尔大学、费莱格希沃特和提贝贝吉翁综合专科医院展开研究。通过多阶段抽样技术，从 5 家综合专科医院中选取 3 家，再根据慢性病诊所的患者数量进行比例分配，最后运用系统随机抽样法，以间隔为 3 的方式选取了 696 名研究参与者。研究数据的收集可谓全面细致，涵盖了个人访谈、病历回顾以及眼部检查等多个方面。收集到的数据先录入 Kobo Toolbox，再转移到 STATA 17 版本进行分析，研究人员运用双变量和多变量二元逻辑回归模型，来确定与 HR 相关的因素。
研究结果
- 参与者的社会人口学和行为特征：研究共纳入 696 名参与者，响应率高达 95.34%。参与者的年龄中位数为 63 岁，其中男性占 53.74%，多数为城市居民。在职业方面，农民占比最多，达 32.3%。此外，仅有 0.72% 的参与者吸烟，37.5% 的人运动习惯较差，23.85% 的人没有健康保险，19.54% 的人有高血压家族史，84.91% 的人会定期检查血压。
- 参与者的临床和全身特征：在临床和全身特征方面，98.85% 的参与者正在服用抗高血压药物，68.1% 的人血压得到了控制，但仍有 42.96% 的人出现了高血压相关并发症。这些并发症包括糖尿病（33.48%）、血脂异常（25.86%）、心脏病（19.97%）等。同时，研究还对参与者的实验室指标进行了检测，结果显示部分指标存在异常情况。
- 眼部相关数据：眼部相关数据显示，68.97% 的参与者在过去一年没有进行过眼部检查，仅有 35.92% 的人意识到高血压会影响眼睛，64% 的人没有得到医生进行眼部检查的建议。在眼部合并症方面，有 6.47% 的人患有轻至重度青光眼，13.36% 的人有年龄相关性黄斑变性，32.76% 的人有未成熟白内障，13.07% 的人患有糖尿病性视网膜病变。而且，大部分参与者存在视力障碍，其中 15.7% 的人视力严重受损，10.6% 的人失明。
- 高血压性视网膜病变的患病率：研究发现，高血压患者中 HR 的患病率为 57.47%（95% CI：53.75，61.10）。在 HR 的分级中，III 级在右眼和左眼的占比都较高，分别为 55.75% 和 50%。这一情况可能与患者对高血压药物的依从性差、合并症较多、血压控制不佳、眼部检查频率低以及缺乏医生建议等因素有关。
- 与 HR 相关的因素：通过双变量二元逻辑回归分析，研究人员发现多个因素与 HR 独立相关，如年龄、婚姻状况、高血压病程、药物依从性等。而在多变量二元逻辑回归分析中，年龄大于 74 岁、高血压病程大于 5 年、有心脏病史、有糖尿病史、有血脂异常史、高血压药物依从性差以及血压控制不佳等因素，与 HR 的发生仍然显著相关。例如，年龄大于 74 岁的参与者发生 HR 的风险是 19 - 51 岁参与者的 4.24 倍；有心脏病史的参与者发生 HR 的可能性是无心脏病史参与者的 5.38 倍。
研究结论与讨论
综合上述研究结果，研究人员得出结论：在埃塞俄比亚西北部综合专科医院就诊的高血压患者中，HR 的患病率较高，并且与年龄、高血压病程、心脏病、糖尿病、血脂异常、高血压药物依从性以及血压控制情况等因素密切相关。这一结论为临床医生敲响了警钟，提醒他们在治疗高血压患者时，不仅要关注血压的控制，还要重视这些相关因素，做到早期诊断和治疗，以预防靶器官并发症的发生。
研究人员进一步讨论了研究结果与其他地区研究的差异。与巴基斯坦、尼泊尔的部分研究结果相近，这可能与参与者的社会人口学因素相似有关。但与刚果民主共和国、坦桑尼亚等国家的研究结果相比，该研究中 HR 的患病率较低，这可能是由于研究人群、研究地区以及新诊断高血压患者比例等因素的不同。而与伊朗、丹麦等国家的研究相比，该研究中 HR 的患病率又较高，这可能与研究人群的特征、研究环境以及是否包含糖尿病和冠心病患者等因素有关。
不过，这项研究也存在一些局限性。由于是横断面研究，它只能呈现预测因素与 HR 之间的时间关系，难以确定真正的因果关系。而且，研究仅在埃塞俄比亚西北部的三家专科医院进行，可能无法代表整个埃塞俄比亚高血压患者的情况。此外，为了保证数据的一致性，研究没有对参与者进行电解质检测。
尽管存在这些不足，该研究依然为 HR 的研究领域做出了重要贡献。它让我们对埃塞俄比亚西北部地区高血压患者中 HR 的情况有了更深入的了解，为后续的研究和临床实践提供了宝贵的参考。未来，研究人员建议进行更多的纵向研究，以明确 HR 的因果关系。同时，卫生部门应加强对高血压性视网膜病变的宣传教育，提高人们的预防意识；医院应将 HR 检查纳入常规眼部检查，加强对患者的健康教育；医生应采取综合治疗方案，联合眼科医生共同治疗高血压患者，预防视力损伤；患者自身也应积极控制血压，定期进行随访检查，共同对抗高血压性视网膜病变这一健康威胁。
