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为解决 SUI 现有治疗方法的弊端，浦项国立大学等机构研究人员开展非消融性经尿道激光治疗 SUI 的研究。结果显示该方法可行且优势明显。推荐科研读者阅读，助您了解该领域前沿进展，为相关研究提供新思路。
在当今社会，随着人口老龄化加剧，一个困扰着众多女性的健康问题愈发凸显 —— 压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）。这可不是个小麻烦，它是指由于腹压增加而导致的不自主漏尿现象，就像打喷嚏、咳嗽或者运动时，尿液会不受控制地流出来，严重影响着患者的生活质量。据统计，女性中 SUI 的患病率高达 78%，全球数千万女性深受其害 。
目前，针对 SUI 的治疗方法不少，但都存在一些问题。常见的盆底肌训练，虽说理论上是通过增强盆底肌肉来改善症状，可实际操作起来困难重重。患者需要长期坚持频繁锻炼，还得有专家指导，耗费大量时间和精力，很多人难以坚持，治疗效果也就大打折扣。而手术治疗（如中段吊带手术），是通过在尿道插入人工网片来改善括约肌闭合和支撑尿道，虽说有一定疗效，却可能引发术中膀胱穿孔、慢性疼痛等并发症，让患者术后苦不堪言。还有经阴道激光治疗，之前研究想用它来治疗 SUI，可 2018 年美国食品药品监督管理局（FDA）却宣布，由于缺乏可靠科学证据支持，不建议用激光治疗妇科疾病，而且这种治疗还可能导致阴道烧伤、局部红斑、慢性疼痛等严重并发症，治疗效果也不太理想 。
面对这些困境，来自浦项国立大学（Pukyong National University）等机构的研究人员决心探索新的治疗方法。他们在《Scientific Reports》期刊上发表了题为 “A new approach to treatment of stress urinary incontinence using non - ablative transurethral laser” 的论文，试图为 SUI 患者带来新的希望。研究发现，非消融性经尿道激光治疗 SUI 具有可行性，这种方法不仅能增加尿道肌肉厚度，还不会对尿道黏膜造成明显热损伤，同时还能上调与胶原重建相关的蛋白质表达，为 SUI 的治疗开辟了新方向 。
为了开展这项研究，研究人员运用了多种关键技术方法。首先是激光传输技术，他们使用 980nm 激光系统，通过气球辅助扩散器（BDA）将激光均匀照射到尿道组织上，并且用冷却液体降低组织表面温度，避免热损伤。其次是数值模拟技术，借助 COMSOL Multiphysics 软件，模拟激光治疗时尿道组织内的温度变化和热损伤情况，以此确定最佳激光治疗条件。此外，还进行了体外（ex vivo）和体内（in vivo）实验。体外实验用猪尿道组织，通过红外相机和光纤布拉格光栅（FBG）传感器记录激光照射时的温度变化；体内实验则以雌性猪为模型，观察激光治疗后的组织反应，评估治疗可行性 。
下面咱们来看看具体的研究结果：
温度变化和热损伤评估
研究人员通过数值模拟发现，激光功率不同，尿道组织的温度变化也不一样。功率越高，整体温度升得越高，但尿道管腔表面温度相对较低，这是因为冷却液体带走了热量。而且，20W 和 30W 的激光照射能使温度达到可逆组织凝固的阈值 55°C，而 10W 的激光则很难达到。不过，所有照射条件都没有对尿道组织造成不可逆热损伤 。体外实验的结果和模拟结果很吻合，进一步验证了这些发现。
体外尿道黏膜厚度变化
对体外猪尿道组织进行激光照射后发现，30W 激光照射组的黏膜明显更厚，还有独特的空泡化现象，但也出现了明显的热损伤。相比之下，20W 激光照射 15s 的条件下，既能实现可逆组织凝固所需的最大温度变化，又不会对尿道组织造成明显热损伤，所以这个条件被选用于体内实验 。
体内猪尿道组织的炎症细胞因子
在 20W、15s 的激光照射条件下进行体内实验，结果发现激光治疗后，尿道组织中的炎症细胞（尤其是中性粒细胞）在第 0 天数量较多，之后逐渐减少。白细胞介素 - 6（IL - 6，一种炎症细胞因子）的表达也是先升高后降低，这表明激光治疗引发的炎症反应在逐渐消退，组织进入修复阶段 。
经尿道激光治疗的新生血管形成效应
研究人员通过免疫组化染色发现，激光治疗组的尿道组织中，与新生血管形成相关的 Ⅲ 型胶原蛋白和血管内皮生长因子（VEGF）表达上调。第 28 天，尿道黏膜下层的血管数量明显增多，VEGF 表达也大幅增加，这说明激光治疗能有效刺激尿道组织的新生血管形成 。
经尿道激光治疗对体内尿道组织的影响
对激光治疗后的尿道组织进行组织学分析发现，治疗后第 0 天，胶原蛋白沉积量比对照组低，到了第 28 天，胶原蛋白沉积量不仅超过了对照组，尿道肌肉的总厚度也增加了，而且 α - 平滑肌肌动蛋白（α - SMA）的表达也上调了。但尿道管腔面积和黏膜厚度没有明显变化，这表明激光治疗能改善尿道组织的结构，却不会影响尿道的正常生理功能 。
综合来看，这项研究意义重大。它首次证实了非消融性 980nm 激光治疗 SUI 在体内猪模型中的可行性。这种新方法为 SUI 的治疗提供了一种微创且非植入式的选择，有望避免传统治疗方法的并发症，为广大 SUI 患者带来更安全、有效的治疗方案。不过，研究也存在一些局限性。比如，尿道壁增厚并不一定就意味着 SUI 症状会改善，还需要进一步测量治疗前后的尿道压力，评估功能变化；而且目前只观察到治疗后 28 天的胶原蛋白重建情况，新胶原蛋白形成通常需要 1 - 3 个月，还得进行长期随访，看看长期效果如何；另外，还需要用衰老或疾病特异性动物模型，深入研究 SUI 相关的病理生理机制，以及和传统吊带手术对比，评估临床疗效和安全性 。但无论如何，这项研究都为 SUI 的治疗研究开辟了新道路，相信未来随着研究的不断深入，SUI 患者终将迎来更好的治疗方法，摆脱疾病的困扰。
