脂质与葡萄糖代谢指标与甲状腺功能减退症的关联研究：基于NHANES数据的横断面分析

本研究针对甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）临床诊断困难、易漏诊的问题，通过分析3254例NHANES数据，系统探讨了脂质代谢（TG、RC）与葡萄糖代谢指标（TyG）与甲状腺功能减退的关联。研究发现TyG、TG和RC与甲状腺功能减退呈显著正相关，且能介导甲状腺功能减退对心血管疾病、高血压和糖尿病的影响。该研究为甲状腺功能减退的早期筛查提供了简便可靠的代谢标志物，具有重要临床转化价值。

　　

甲状腺功能减退症作为常见的内分泌疾病，全球患病率高达5%，另有5%的病例因症状隐匿而漏诊。这种由甲状腺激素（TH）缺乏引起的疾病，不仅会导致疲劳、体重增加等非特异性症状，更与心血管疾病、糖尿病和肾功能障碍等严重并发症密切相关。然而，当前诊断依赖游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）和游离甲状腺素（FT₄）等特殊检测指标，常规体检往往难以覆盖，使得大量患者错失早期干预时机。

为破解这一临床困境，来自国内研究机构的研究团队创新性地将目光投向常规体检中普遍检测的脂质和葡萄糖代谢指标。研究人员假设这些简便易得的生物标志物可能与甲状腺功能减退存在潜在关联，或可为疾病筛查提供新思路。通过对美国国家健康与营养调查（NHANES）2007-2012年数据的深入挖掘，研究团队最终在《Lipids in Health and Disease》发表了这项具有临床转化价值的重要发现。

研究采用多阶段分析方法：首先对3254名符合标准的NHANES参与者进行横断面调查，通过复杂抽样加权分析比较基线特征；继而采用多因素logistic回归模型评估TyG、TG等指标与甲状腺功能减退的关联强度；运用限制性立方样条（RCS）揭示非线性关系；最后通过因果中介分析阐明代谢指标在甲状腺功能减退与健康结局间的中介作用。

研究结果部分，"基线特征"显示甲状腺功能减退组年龄更大（52±18 vs 43±15岁）、女性占比更高（75.11% vs 50.26%），且高血压（41.52% vs 26.79%）、糖尿病（12.39% vs 7.22%）和心血管疾病（7.80% vs 3.71%）患病率显著升高。"代谢指标关联分析"发现TyG、TG和RC在甲状腺功能减退组显著增高（P<0.001），经多因素调整后，最高四分位数组的甲状腺功能减退风险分别增加95%、62%和66%。

直观展示了这些关联在不同亚组中的一致性。"中介效应"分析显示TyG在甲状腺功能减退与心血管疾病、高血压和糖尿病关联中的中介比例分别达17.2%、19.6%和57.1%，显著高于TG和RC的介导作用。

结论部分指出，甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）作为反映胰岛素抵抗的综合指标，与甲状腺功能减退的关联强度最大、中介效应最显著，在年轻、无基础疾病人群中提示价值尤为突出。这一发现为临床实践提供了重要启示：常规体检中的代谢指标异常可能是甲状腺功能减退的早期信号，特别是TyG>8.8、TG>160 mg/dL或RC>32 mg/dL时需警惕甲状腺功能异常。研究创新性地建立了代谢紊乱与甲状腺功能减退的量化关联，为开发基于常规检测的甲状腺疾病筛查工具奠定了理论基础，对实现疾病的早诊早治、降低心血管等并发症风险具有重要公共卫生意义。