编辑推荐：
为解决术前睡眠障碍对术后胃肠道功能影响不明的问题，徐州医科大学附属连云港医院等的研究人员开展相关研究。结果显示术前服唑吡坦可改善术后胃肠功能等。该研究对临床干预意义重大，值得科研读者一读。
在当今社会，癌症问题愈发严峻，其中结直肠癌更是成为了全球范围内的 “健康杀手”，每年约有 90 万患者因它失去生命，这一数字占到了全球癌症相关死亡人数的 10% 。而且，在发展中国家，结直肠癌的发病率还在持续攀升，预计到 2035 年，全球新增病例将高达 250 万。面对这一现状，腹腔镜下部分结直肠切除术成为了治疗结直肠癌的主流手段。虽说这种手术相比传统开刀手术，创伤小、疼痛轻，但它也有个 “小麻烦”—— 手术中的二氧化碳人工气腹会影响患者的生理功能，尤其是胃肠道功能，术后肠梗阻就是常见的表现之一。患者不仅要忍受身体上的疼痛，还可能因为并发症和住院时间延长而承受精神压力，所以促进术后胃肠道功能恢复就显得格外重要。
与此同时，睡眠问题也困扰着不少人。世界卫生组织的数据显示，全球 27% 的人都患有睡眠障碍，在中国，这个数字更是惊人，有 3 亿人存在睡眠问题，成年人的患病率高达 38.2%。睡眠障碍可不是小问题，它不仅会影响认知功能，延长术后恢复时间，还可能增加术后并发症的风险。更让人惊讶的是，睡眠质量还会通过脑 - 肠轴机制影响胃肠道功能。比如，睡眠障碍会让身体里的炎症因子升高，肠道菌群失衡，进而影响胃肠道功能。目前，虽然有研究证实了胃肠道功能障碍和睡眠障碍之间存在关联，也有人提出用褪黑素辅助治疗胃肠道功能障碍，但还没有人研究过改善术前睡眠障碍能不能促进术后胃肠道功能恢复。
为了解开这个谜题，来自徐州医科大学附属连云港医院等单位的研究人员在《BMC Anesthesiology》期刊上发表了一篇名为 “Effect of improving sleep quality the night before surgery with zolpidem on postoperative gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic partial colorectal resection: a randomized, double - blind, controlled trial” 的论文。研究人员发现，对于存在睡眠障碍的患者，术前一晚服用唑吡坦改善睡眠，不仅有助于部分改善术后胃肠道功能，还能缓解术后疼痛，提高患者满意度。这一发现意义重大，为临床医生在围手术期为患者提供个性化干预提供了重要依据，有助于提升患者术后恢复质量，推动快速康复外科（ERAS[19] ，Enhanced Recovery After Surgery）理念的实践。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种关键技术方法。他们先是进行了前瞻性、随机、双盲、对照试验设计。通过严格的纳入和排除标准筛选患者，利用基于网络的安全系统进行随机分组，让患者、临床信息收集者、数据分析者等都不知道分组情况。在研究过程中，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI[14] ）和利兹睡眠评估问卷（LSEQ[15] ）评估患者睡眠质量，用视觉模拟焦虑量表（VASA[17] ）评估焦虑水平。术后通过记录患者的各项生理指标、并发症情况、疼痛评分等数据，对结果进行分析，以此来探究唑吡坦改善术前睡眠对术后胃肠道功能的影响。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息和手术数据：研究人员最初筛选了 120 名患者，经过层层筛选，最终 76 名患者符合要求并被随机分为两组，即唑吡坦组（Group Z，n = 38）和对照组（Group C，n = 38）。对比两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI[14] ）、美国麻醉医师协会（ASA[14] ）分级、手术类型、既往病史以及 PSQI 评分等基本信息，发现两组之间没有显著差异。在术中数据方面，如术中用药、输液量、尿量等，两组也没有明显不同。这就为后续研究结果的可靠性提供了基础，说明两组患者在研究开始时的条件基本一致，不会因为这些因素干扰研究结果。
- 睡眠质量和焦虑评分：手术前一晚，唑吡坦组在入睡难易程度（GTS[15] ）和睡眠质量（QOS[15] ）方面的 LSEQ 评分明显优于对照组，进入手术室后的 VAS - A 评分则显著低于对照组。这表明唑吡坦确实对改善患者术前睡眠和缓解焦虑有积极作用。想象一下，患者在手术前因为紧张焦虑可能难以入睡，而唑吡坦就像一颗 “安心丸”，让患者能睡得更好，心情也更放松。
- 术后 I - FEED 评分：术后第一天，唑吡坦组的 I - FEED 评分低于对照组，差异具有统计学意义；但术后第三天和第七天，两组的 I - FEED 评分没有明显差异。I - FEED 评分是评估胃肠道功能的一个重要指标，这个结果说明在术后早期，唑吡坦对胃肠道功能的改善效果比较明显，但到了后期，这种差异就不那么突出了。
- 术后疼痛评分：在术后任何时间点，唑吡坦组的视觉模拟评分（VAS[18] ）都低于对照组。特别是术后第一天，唑吡坦组患者在休息和咳嗽时的 VAS 评分明显更低；术后第三天，唑吡坦组患者咳嗽时的 VAS 评分也显著低于对照组。这意味着唑吡坦不仅能改善睡眠，还能有效缓解患者术后疼痛，让患者在术后能更轻松一些。
- 血清 TNF - α 浓度：手术前，两组患者血清 TNF - α（肿瘤坏死因子 - α[38] ）浓度的基线数据没有差异。术后，唑吡坦组的 TNF - α 值在各个时间点都比对照组小，但只有在术后 24 小时（T3）时，差异才有统计学意义。TNF - α 在炎症反应和肠道功能中起着重要作用，这个结果暗示着唑吡坦可能通过影响 TNF - α 水平来对胃肠道功能产生影响。
- 术后随访结果：根据患者的自我报告，唑吡坦组患者术后首次排气和首次进食的时间明显短于对照组，患者满意度也更高。在术后镇痛方面，术后第一天，唑吡坦组患者自控静脉镇痛（PCIA[18] ）泵的有效按压次数和舒芬太尼用量都显著减少。不过，两组在术后并发症、住院时间、30 天再入院率以及补救镇痛方面没有明显差异。这进一步说明了唑吡坦在促进术后胃肠道功能恢复和减轻术后疼痛方面的积极作用，同时也表明它不会对其他术后情况产生不良影响。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它首次探究了唑吡坦改善术前睡眠对腹腔镜下部分结直肠切除术患者术后胃肠道功能的影响。研究结果证实，对于术前存在睡眠障碍的患者，术前一晚服用唑吡坦可以降低术后第一天的 I - FEED 评分，减轻术后急性疼痛，减少镇痛药物的使用，提高患者满意度。虽然研究还存在一些局限性，比如没有用多导睡眠图等客观指标监测睡眠，术后胃肠道功能评估指标不够全面，样本量较小等，但这依然为临床实践提供了重要的参考。未来，研究人员可以针对这些不足进一步开展研究，让我们对改善术前睡眠和术后胃肠道功能恢复之间的关系有更深入的了解，从而更好地帮助患者恢复健康。
