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为解决 PHEC 管理和领导力相关问题，瑞典卡罗林斯卡学院研究人员开展 “瑞典急救护理管理经验” 研究，发现其管理角色位置独立，靠开放信任和经验塑造。推荐科研读者阅读，助于深入了解 PHEC 管理，提供新思路。
在医疗领域，大家都知道，医疗服务质量的提升可不只是医生、护士个人知识和技能的事儿，组织环境也起着至关重要的作用呢！就好比一支足球队，每个球员技术再好，如果团队配合不好，战术执行不到位，也很难赢得比赛。管理和领导力，在这个 “医疗团队” 里，就像是教练的角色，对提升医疗服务质量至关重要。不同的领导方式，就像不同的战术策略，会对医疗系统的表现产生不同影响。
不过，在急救医疗服务（Prehospital Emergency Care，PHEC）这个特殊领域，情况有点不一样。PHEC 主要负责院外健康专业人员进行的即时医疗干预，其中救护车护理是核心部分。在瑞典，每个地区都要负责规划当地的救护车护理工作。但这个工作可复杂啦，医护人员常常要在困难又充满不确定性的环境里，为各种紧急或非紧急情况的患者提供护理服务。
虽然有标准操作程序和指南，但它们并不总是能满足所有任务的需求。而且，目前关于管理和领导力在 PHEC 中的作用，以及组织环境因素如何影响决策，还有很多未知的地方。比如说，怎么领导那些在不同地方工作的团队？怎样支持医护人员提升能力，让他们更好地承担责任？这些问题都亟待解决，所以研究 PHEC 中的管理和领导力就显得十分必要。
为了弄清楚这些问题，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）等机构的研究人员 Henrik Lindl?f、Carl Savage、Karin Pukk H?renstam 和 Veronica Vicente 展开了研究，并在《BMC Health Services Research》期刊上发表了名为 “Location-independent leadership: managers’ experiences leading prehospital emergency care in Sweden – a qualitative study” 的论文。他们的研究发现，PHEC 中的管理角色具有位置独立性，其特点是开放和信任，并且是通过经验培养出来的。这个发现对于提升 PHEC 的管理水平，进而提高医疗服务质量有着重要意义。
研究人员采用了定性访谈研究设计。他们从瑞典 21 个地区中的 4 个地区，选取了 15 名有至少一年 PHEC 管理经验的单位经理作为研究对象。通过一对一的深度访谈，用开放式问题收集数据，然后对访谈记录进行归纳性内容分析，最后按照综合定性研究报告标准（COREQ）清单来报告研究结果。
下面咱们来详细看看研究结果。
参与者特征
参与研究的经理大多是男性，年龄各不相同，而且大部分都有护理背景。他们的管理经验丰富，多数人在担任管理职位之前，还有 PHEC 现场工作的经历。这就好比一支经验丰富的球队，队员们既有不同的经验，又有共同的基础，这样的团队构成对研究结果可能会有特别的影响哦。
领导急救医疗服务的经验
- 管理角色面临的挑战
- 缺乏身体上的亲近感造成心理距离：在 PHEC 工作环境里，医护人员和经理在身体上常常离得很远。医护人员要去各种地方救治患者，工作时间也不规律，这就导致他们和经理之间产生了心理距离。想象一下，经理就像球队教练，球员们总是在不同的赛场比赛，教练很难随时到现场指导。这种距离让经理很难促进医护人员的心理健康，鼓励他们积极工作，也不利于支持他们承担责任。而且，书面沟通或者线上沟通，根本没法和面对面交流相比，很容易造成误解。
- 员工学术能力提升带来新的领导要求：医护人员，尤其是护士（RNs），学历越来越高，能力也很强，他们有自己的想法，追求更多的发展机会。这就像球队里有很多技术高超、想法独特的球员，教练要安排他们的位置、分配任务，还得满足他们提升技术的需求，这可不容易。经理们发现，满足这些员工持续专业发展的需求是个挑战。
- 员工责任和独立性程度的差异影响工作文化：员工的责任和独立性程度不一样，这会影响他们对程序和指南的遵守情况，进而影响工作文化。就像球队里，每个球员的自主性不同，有些球员可能会更自觉地遵守战术安排，有些则需要教练多督促。经理们觉得，要创造一种积极参与的工作文化，鼓励员工相互支持，才能更好地完成工作。
- 开放与信任
- 开放、直接和个性化的沟通创造清晰的理解：经理们希望能和员工进行开放、透明的沟通，像对话一样，这样能更好地理解员工的需求，提供支持和反馈。但实际上，单向沟通更常见，而且因为大家不在一个地方，对话很难开展。经理们得根据不同的人、不同的情况，调整沟通方式，让信息传达得更清楚。
- 支持性的关系促进心理健康、激发工作投入和增加参与度：经理们认为，员工的心理健康很重要，一个支持性的工作氛围和良好的人际关系，能让员工更满意工作，更愿意投入到工作中。就像在一个温暖的大家庭里，大家互相帮助，工作起来也更有干劲。经理们会通过教练式的指导，帮助员工解决问题，提升工作能力。
- 真实性和同理心加强人际关系：经理们的真实性、同理心和透明度，对建立和员工之间的信任很关键。经理要真实地展现自己，勇于承认错误，多倾听员工的想法，及时解决问题，这样才能让员工更信任他们，工作氛围也会更融洽。
- 基于经验的领导力
- 通过实践应用和反思培养领导力：经理们觉得管理工作很有挑战性，但在不断的实践中，他们积累了经验，学会了应对各种问题，也更清楚自己的职责。就像新手司机刚上路会紧张，但开得多了，就能轻松应对各种路况。而且，经理们还会通过反思和讨论自己的工作表现，来提升管理能力。
- 倾向于将理论领导力培训与实际工作相结合：经理们参加过各种领导力培训，他们认为把理论知识和实际管理经验结合起来，对提升领导力最有帮助。就像学习游泳，只在课堂上学理论知识可不行，还得下水实践。而且，有实际管理经验后再去参加培训，能更好地理解和运用所学知识。
- 来自经理和同事的支持增加信心并推动行动：在工作中，经理们得到上级和同事的支持，会更有安全感，决策也会更有信心。团队里大家经常交流想法，能互相启发，共同进步。就像球队里，队员们互相支持，教练也给予鼓励，大家就更有信心赢得比赛。
- 支持性的组织结构带来秩序：合理的组织结构对经理们很重要，明确的职责和决策权限，能让经理们更好地开展工作。经理们也会通过授权，让员工参与决策，共同为实现组织目标努力。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它发现 PHEC 中的管理角色不受地理位置限制，但这种特点也带来了挑战，比如要管理意志坚定、能力强的员工，满足他们的知识发展需求，还要支持积极的工作文化。而开放和信任，是应对这些挑战的关键，经理们可以通过个性化沟通、建立信任关系、展现真实性和同理心来实现。同时，经验在领导力培养中起着重要作用，理论与实践相结合、同事间的支持和合理的组织结构，都有助于提升管理能力。
不过，研究也有一些局限性，比如研究结果的可转移性有限，因为它和特定的研究背景相关。而且，研究人员中有人和部分被访谈的经理有管理关系，虽然采取了措施减少影响，但还是可能存在一些潜在偏差。
总的来说，这项研究为 PHEC 中的管理和领导力提供了新的认识，希望未来能有更多研究，从不同角度深入探讨这个问题，进一步提升 PHEC 的管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
