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为明晰瑞典踝关节骨折手术趋势，优化治疗策略，瑞典丹德吕德医院的研究人员开展相关研究。他们发现手术总体发病率下降，但老年群体上升等结果。该研究对改善踝关节骨折治疗意义重大，值得科研读者一读。
在骨科领域，脚踝骨折可不是个小问题，它是临床上第三常见的骨折类型，常常影响着人们的正常生活。想象一下，脚踝骨折后，连正常走路都成了奢望，更别提跑步、运动了。而且，不少脚踝骨折患者还得接受手术治疗，才能恢复关节功能和行动能力。
过去一些研究发现，脚踝骨折的发生率似乎有上升趋势，手术治疗的比例也在变化 。可问题来了，不同国家和地区的情况可能大不相同。就拿瑞典来说，之前都没有一项全面研究，能详细分析当地脚踝骨折手术的趋势。医生们不清楚这些趋势，就很难制定出最适合患者的治疗方案，也没办法有针对性地改善患者的治疗效果。所以，弄清楚瑞典脚踝骨折手术的各种情况，就变得十分迫切。
为了填补这个知识空白，来自瑞典丹德吕德医院（Danderyd Hospital）骨科的 Gustav Nilsson 和 Michael Axenhus 在《BMC Musculoskeletal Disorders》期刊上发表了一篇名为 “Surgically treated ankle fractures in Sweden: a 15 - year population - based study of 96 015 surgeries” 的论文。他们的研究就像是一场 “医学侦探之旅”，经过深入调查分析，得出了不少重要结论。他们发现，瑞典脚踝骨折手术总体发生率下降了 6% ，但不同年龄组差异很大，年轻人手术减少，老年人却在增加。在手术方式上，钢板螺钉固定依旧是 “主力军”，使用率还上升了 21% ；外固定和髓内钉固定的使用显著增加，分别增长了 123% 和 69% ；而环扎和 / 或克氏针固定则大幅下降，减少了 74%。这些结论意义非凡，为后续改善瑞典脚踝骨折治疗策略、提高患者预后指明了方向，也给全球其他地区提供了参考。
为了开展这项研究，研究人员采用了几种关键技术方法。他们利用瑞典国家患者登记册（National Patient Register，NPR）里的数据，进行了一项基于人群的观察性研究。这个登记册就像一个巨大的 “医学数据库”，详细记录了患者的各种信息。研究人员通过特定的 NOMESCO 编码，精准筛选出 2008 年到 2022 年间，15 岁及以上接受脚踝骨折手术的患者数据。然后，运用描述性统计、发病率计算和回归分析等统计学方法，对这些数据进行深入剖析，挖掘出其中隐藏的规律和趋势。
下面来详细看看研究结果。
- 描述性数据和患者情况：研究人员从 NPR 中筛选出了 96,015 名在 2008 - 2022 年间接受脚踝骨折手术的患者。这就像是从大海里捞出了特定的 “宝贝”。令人惊讶的是，女性患者占比达到了 55% ，而且 47% 的手术发生在 65 岁及以上的人群中。在这 15 年里，手术数量从 2008 年的 6,205 例增加到 2022 年的 6,542 例，绝对数量增长了 5.4% 。但考虑到瑞典人口在这期间增长了约 14%，尤其是老年人口增多，实际上脚踝手术的发病率从 2008 年的 81/100,000 下降到 2022 年的 76/100,000，下降了 6% 。其中，15 - 29 岁人群的手术发病率下降尤为明显，不过 30 - 35 岁人群的发病率比较稳定。从性别差异来看，男性手术发病率下降了 15% ，女性却略有上升，为 1% 。而且，男性在 50 岁之前接受脚踝手术的比例较高，女性则在 50 - 70 岁达到发病高峰，之后男女手术发病率都开始下降。
- 治疗情况：在这 15 年里，一共进行了 99,487 例脚踝骨折手术，从 2008 年的 6,737 例到 2022 年的 6,492 例，总体下降了 3.7% 。进一步分析不同年龄组发现，15 - 64 岁年龄组手术数量从 2008 年的 8,168 例下降到 2022 年的 6,281 例，而 65 岁及以上年龄组则从 2008 年的 2,509 例增加到 2022 年的 3,276 例。手术方式方面，钢板和 / 或螺钉固定是最受欢迎的，总共进行了 69,641 例，2022 年相比 2008 年使用率增长了 21% 。在 65 岁及以上年龄组，接受这种治疗的患者数量几乎翻倍。外固定手术数量从 2008 年的 200 例增加到 2022 年的 446 例，增长超过一倍；髓内钉固定手术也显著增加了 69% ，且主要体现在老年人群。生物植入物手术数量相对稳定，而环扎和 / 或克氏针固定手术从 2008 年的 1,341 例大幅下降到 2022 年的 353 例，主要是 15 - 64 岁年龄组减少明显。其他 / 联合手术方法的数量也有所下降。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。从发病率趋势上看，总体发病率下降，但老年人群发病率上升，这提示我们，要更加关注老年人的骨骼健康和跌倒预防。比如，可以在社区开展预防跌倒的宣传活动，帮助老年人增强肌肉力量、改善平衡能力，减少骨折风险。从手术方式的变化来看，不同手术方式的增减反映出医学技术的进步和临床实践的转变。像环扎和 / 或克氏针固定的减少，可能是因为大家发现它的治疗效果不如其他方法，或者并发症较多。而外固定和髓内钉固定的增加，意味着这些新方法可能在某些方面更具优势，值得进一步研究它们的长期疗效。不过，研究也存在一些局限性，比如由于是回顾性研究，没办法确定因果关系；数据是编码形式，可能存在错误；而且只研究了手术治疗的脚踝骨折，无法和非手术治疗的情况对比。但这并不影响它的价值，反而为后续研究指明了方向。未来，需要更多的研究来进一步验证这些发现，探索影响脚踝骨折手术趋势的潜在因素，从而不断优化脚踝骨折的治疗策略，让患者得到更好的治疗。
