编辑推荐：
为解决高血压患者血压控制不佳的问题，研究人员开展了 “患者护理团队对高血压患者血压控制的影响” 这一主题的研究。通过系统回顾和荟萃分析，发现患者护理团队干预能显著降低诊室收缩压和舒张压，减少血压未控制风险。这为高血压管理提供了新策略。
在当今社会，心血管疾病已成为威胁人类健康的重要因素，而高血压则是引发心血管疾病的关键 “导火索”。过去三十年，高血压在全球的患病率如同 “火箭式” 上升，从 6.5 亿人激增到 12.8 亿人，近乎翻了一番。尽管降压药物不断推陈出新，但仍有大约 50% 的高血压患者无法将血压控制在目标水平。在日本，4300 万高血压患者中，竟有 3100 万人未能实现血压达标，其中 1250 万人即便服用了降压药，血压依旧 “居高不下”。这一现状犹如悬在人们头顶的 “达摩克利斯之剑”，促使科研人员迫切寻找更有效的高血压治疗策略。
在此背景下，日本鹿儿岛大学（Kagoshima University）等机构的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于患者护理团队对高血压患者血压控制的影响，通过系统回顾和荟萃分析，为高血压的治疗带来了新的曙光。该研究成果发表在《Hypertension Research》杂志上。
研究人员为了深入探究这一问题，采用了一系列严谨的研究方法。首先，他们依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PROSPERO 平台进行了注册。随后，通过全面检索 PubMed、Cochrane CENTRAL 和 IchuShi - Web 数据库，广泛收集截至 2024 年 5 月的相关随机对照试验（RCTs）和整群随机对照试验（cluster RCTs）。筛选文献时，严格遵循既定的纳入标准，对符合要求的研究进行数据提取，并运用医学信息分布服务（MINDS）风险偏倚评估工具来确保研究质量。最后，使用随机效应模型和逆方差加权法对数据进行荟萃分析，以探究患者护理团队干预对高血压患者血压控制的影响。
下面来看具体的研究结果：
- 患者护理团队对诊室和动态血压管理的影响：研究共纳入 61 项研究，涉及 64,857 名参与者。分析结果显示，与常规护理相比，患者护理团队的干预使诊室收缩压显著降低（平均差异：?6.31 mmHg；95% 置信区间：?7.71 至?4.90），诊室舒张压也有所下降（平均差异：?3.11 mmHg；95% 置信区间：?3.94 至?2.28）。在不同的随访期（≤6 个月、>6 - 12 个月和 > 12 个月），患者护理团队对诊室收缩压的降低效果均较为显著。而且，无论是由药剂师、护士、医生还是社区卫生工作者等不同职业主导的干预，都能使收缩压有所降低。此外，在不同年龄组（<65 岁和≥65 岁）以及不同国家或地区，患者护理团队对诊室收缩压的降低效果没有显著差异。
- 患者护理团队对血压未控制风险的影响：患者护理团队的干预使血压未控制的风险降低了 27%（风险比：0.73；95% 置信区间：0.68 - 0.79）。即便不考虑社区卫生工作者的参与，干预仍能使血压未控制的风险降低 24%。不过，研究发现可能存在发表偏倚，这或许会导致对血压控制结果的高估。
综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要意义。它明确了患者护理团队在改善高血压患者血压控制方面的显著作用，团队中的不同专业人员，如医生、护士、药剂师和社区卫生工作者等，各自发挥专长，通过协作有效降低了患者的血压。这一研究为高血压的管理提供了新的思路和方法，支持将患者护理团队整合到高血压管理中，尤其是在需要医生监督的环境下。当然，研究也存在一些局限性，如未纳入未发表的数据、存在异质性等。未来的研究可以朝着优化团队结构、根据不同医疗环境调整干预措施等方向展开，进一步提升患者护理团队在高血压管理中的效果，为全球高血压患者带来更多的希望和福祉。
